腰痛超過10年

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作者:神經內科官生華醫師　科別:神經內科

主題: 年輕人腰痛~~~~~當心椎間盤突出

　

當腰痛合併有下肢疼痛、麻痺或乏力等症狀時，就很有可能是椎間板
突出症；而非一般的「腰閃到」，基本上要多臥床休息和接受藥物治療；
若突出的椎間板吸收狀況良好。則不需手術。

腰痛是相當常見的病痛，從小孩子到老年人各個年齡都有。腰痛依其病
因可大致分成兩種，一種是腰椎有病變而造成的腰痛，另一種則是腰部肌
肉或韌帶發炎而造成的腰痛。腰痛腰椎病變造成的腰痛在中年以上的年齡
層較多，其主要原因就是因為年齡老化而造成的腰椎退化；而年齡較輕的
人主要是腰部肌肉或韌帶發炎造成，也就是一般所說的「腰閃到」，只要
休息或吃點消炎止痛藥就可以了；然而如果年輕人的腰痛合併有下肢的疼
痛、麻痺或乏力等症狀時，則要小心是不是得了椎間板突出症。腰痛椎間
板突出症和其他脊椎病變不同，主要發生在二十至四十歲的年輕人；其原
因是椎間板因結構的關係會較早出現老化以致功能退化，椎間板的結構就
像漢堡中的肉餅夾在兩片麵包之間般，即夾在兩節脊椎之間，它的作用主
要在於緩衝和吸收脊椎所受的重力和壓力，然而和漢堡肉餅內外一致的質
地有所不同的是，椎間板是由膠狀的中心核和強韌的纖維外環兩種不同質
地的構造所組成。腰痛這樣的結構可以增強椎間板抵抗重力和壓力的彈性
，但是也造成椎間板容易退化的結果。

腰痛在日常生活中由於姿勢和負重等因素，椎間板有時會承受過度的壓
力；在反覆的過度壓力下，椎間板的纖維外環便會因壓力疲乏而逐漸斷裂，
纖維外環完全斷裂之後；部分中心核便會從斷裂的隙縫中擠出來造成腰痛，
這就是所謂的椎間板突出症；除了腰痛之外擠出來的椎間板中心核也會壓迫
腰椎神經，造成下肢疼痛、麻痺或乏力等症狀。腰痛當腰痛合併有下肢疼痛
、麻痺或乏力等症狀時；就很有可能是椎間板突出症，而非一股的腰閃到；
但是如果下肢疼痛、麻痺或乏力等症狀不明顯時，就需要藉由一些理學檢查
來區別：抬腿測試：身體平直躺下，輪流將單側腿緩慢平直抬高與軀幹成直
角的位置；如果測試過程中出現痛在腿後側往腳跟下傳的症狀，便表示可能
有椎間板突出症。後仰扭腰測試：平直站立下，上半身向後仰約三十度，然

後緩慢地左右側轉腰部；如果測試過程中出現臀部或腿部的疼痛或麻痺，
便表示該側可能已患有椎間板突出症。懷疑懷疑有椎間板突出症的可能性時，
便要接受進一步的神經傳導檢查和腰椎攝影檢查，以確定是否有椎間板突出
壓迫到下肢的神經。懷疑椎間板突出症的基本治療就是臥床休息和藥物治療
，盡可能臥床休息，同時避免可能加重椎間板壓力的活動和工作是最重要的
。懷疑日常生活中需要搬重物、彎腰或站立時上身前傾等動作或姿勢都會加
重椎間板的負擔，要盡量避免；然而更需要注意的姿勢是坐立，一般人可能
都以為坐立時椎間板的負擔會比站立時輕；然而事實上坐立時椎間板的壓力
是站立時的一點五倍左右，所以更要特別注意避免長時間的久坐，因為可能
會加重椎間板突出的症狀。懷疑以往在椎間板突出症造成神經壓迫症狀較明
顯時，常會考慮手術治療；然而最近的研究發現，大部分的椎間板突出即使
沒有手術也會自然吸收；因此最新的治療趨勢是傾向暫緩手術冶撩，然後每
三個月以磁振造影或脊髓造影檢查椎間板突出的吸收狀況；如果椎間板突出
的吸收狀況良好，臨床症狀也在穩定改善中，則不需要手術；如果椎間板突
出的吸收不好，或是臨床症狀有明顯惡化現象，則要應早日手術治療。

你要看骨骼專科/神經內科醫生, 才能更了解是否椎間板突出症或是其他因素所引致,
治標先治本, 現在日常都是保持活動能力, 針灸, 按摩, 推拿可能會減少你的痛楚.

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