我想問咩叫靜脈曲張

腿 上 的 蚯 蚓 -- 靜 脈 曲 張hospital.kingnet.com.tw/home/ myself/blood3.html


靜 脈 的 功 能 是 將 血 液 送 回 心 臟 ， 心 臟 再 把 血 泵 到 肺 臟 加 氧 。 正 常 人 下 肢 的 靜 脈 內 有 瓣 膜 組 織 ， 確 保 血 液 往 一 個 方 向 前 進 。 當 下 肢 靜 脈 的 瓣 膜 出 現 退 化 及 ／ 或 靜 脈 管 壁 變 得 薄 弱 時 ， 靜 脈 曲 張 便 逐 漸 形 成 了 。一 般 人 所 認 識 的 「 浮 腳 筋 」 是 靜 脈 曲 張 的 典 型 例 子 ， 不 過 原 來 除 了 下 肢 ， 我 們 的 身 體 內 也 有 可 能 出 現 其 他 的 靜 脈 曲 張 ， 包 括 常 見 於 青 年 男 性 的 「 精 索 靜 脈 曲 張 」 、 肝 硬 化 患 者 的 「 食 道 靜 脈 瘤 」 、 及 痔 瘡 。



浮 腳 筋 的 成 因



資 料 顯 示 ， 腿 部 的 靜 脈 曲 張 可 能 具 有 某 程 度 的 遺 傳 傾 向 ， 令 受 影 響 的 人 較 早 出 現 靜 脈 曲 張 的 情 形 。 但 是 ， 浮 腳 筋 通 常 以 中 年 後 較 多 見 ， 據 統 計 ， 有 些 因 素 會 促 進 靜 脈 曲 張 的 出 現 ， 而 較 容 易 患 上 浮 腳 筋 的 人 包 括 以 下 ﹕
需 要 長 時 間 坐 著 、 或 站 立 工 作 的 人 ─ 可 能 是 因 為 靜 脈 回 流 的 長 期 受 阻 所 致 。
女 性 ─ 有 人 指 出 女 性 的 內 分 泌 活 動 及 懷 孕 可 能 會 促 進 腿 部 靜 脈 曲 張 的 發 展 ﹔ 服 用 避 孕 藥 或 雌 激 素 補 充 劑 亦 會 增 加 浮 腳 筋 的 風 險 。
還 有 其 他 如 體 重 過 高 及 常 穿 著 緊 身 衣 服 也 有 可 能 加 速 浮 腳 筋 的 形 成 。



浮 腳 筋 的 症 狀



下 肢 靜 脈 曲 張 的 發 展 是 經 年 累 月 的 ， 初 期 症 狀 不 會 很 明 顯 ， 患 者 可 能 只 會 在 坐 或 站 久 了 之 後 ， 覺 得 腿 部 有 點 痠 痛 、 或 麻 麻 的 感 覺 。 到 了 後 期 ， 症 狀 會 變 得 較 明 顯 ， 可 能 會 出 現 皮 膚 發 紫 、 下 肢 腫 脹 、 抽 筋 、 麻 痺 、 疼 痛 、 行 動 不 便 、 甚 至 皮 膚 潰 瘍 ﹔ 而 且 ， 在 疾 病 的 後 期 ， 從 外 觀 上 亦 可 明 顯 看 到 患 者 的 腿 部 浮 現 出 一 條 一 條 蚯 蚓 狀 的 皮 下 靜 脈 。



浮 腳 筋 的 預 防



您 總 不 能 為 了 預 防 浮 腳 筋 ， 而 辭 掉 您 常 坐 常 站 的 職 業 ！ 看 來 您 只 能 從 日 常 生 活 下 手 。 常 做 運 動 可 提 升 心 肺 功 能 和 血 管 的 狀 態 ， 您 一 定 不 能 忽 略 適 量 運 動 的 重 要 性 。 事 實 上 ， 除 了 運 動 之 外 ， 亦 沒 有 什 麼 有 效 的 方 法 可 有 效 的 預 防 腿 部 靜 脈 曲 張 ﹔ 雖 然 有 人 曾 經 指 出 彈 性 絲 襪 有 用 ， 但 與 其 說 預 防 的 功 效 ， 倒 不 如 說 絲 襪 能 幫 助 減 輕 靜 脈 曲 張 。 另 外 ， 保 持 理 想 的 體 重 及 避 免 穿 緊 身 衣 物 ， 亦 應 可 降 低 靜 脈 曲 張 的 嚴 重 性 。



浮 腳 筋 的 治 療



時 常 抬 高 下 肢 及 穿 著 彈 性 絲 襪 有 助 控 制 病 情 ， 而 輕 微 的 靜 脈 曲 張 通 常 都 不 需 治 療 ， 但 是 當 症 狀 嚴 重 或 患 者 覺 得 外 觀 無 法 接 受 時 ， 則 需 要 接 受 治 療 ， 方 法 包 括 藥 物 注 射 及 手 術 切 除 等 。
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靜脈曲張有著美腿殺手的稱號，讓每一個愛美的女性聞之色變。一條一條類似蚯蚓的『浮腳筋』除了嚴重影響腿部美觀之外，對於身體的健康也有著不少的殺傷力。近年來，雷射顯微治療的引進，強調治療時傷口小、復發率低，治療後可立即走動，不影響日常生活且不留難看疤痕，使得許多深受靜脈曲張所擾的患者趨之若騖。
前台北市立萬芳醫院週邊血管研究中心主任李相台醫師表示：傳統的靜脈曲張治療，包括傳統手術或注射硬化劑。傳統手術方法為在腿部開一個又一個５公分大的傷口，利用鐵絲，順著延伸到腹股溝大隱靜脈迴流匯處，固定後把整條大隱靜脈扯下來。這種手術方式往往病人須全身或半身麻醉；病人術後５－７日無法下床且必需住院。因易破壞血管附近組織；常有病人手術後會有雙腿無力、無法行走的後遺症。最大缺點為往往好的血管去除了，而壞的血管卻依然留著而沒有處理掉；而且傷口好似蜈蚣一般爬滿整雙腿。注射硬化劑，其方法是以侵蝕性化學藥劑注射入曲張血管，有無傷口，免開刀的優點，但可能會造成色素過度沈澱、過敏、疼痛異常、皮膚潰瘍，效果不佳。要再度治療是非常因難。而且靜脈曲張病患，其靜脈瓣膜往往皆有破損，其侵蝕性化學藥劑進入血管後，往往隨著血液流至全身。在國外有因此發生血栓致死的案例，因此過去很多用來做靜脈曲張硬化治療的硬化劑已被美國ＦＤＡ禁用且下令停止生產。
　　近年來雷射顯微治療的發展，可改善傳統治療所造成的後遺症，李相台醫師表示：靜脈曲張患者在經過都卜勒定位儀確定靜脈瓣膜損壞位置及逆流的位置，再利用顯微鏡輔助，以特殊儀器在病態靜脈及穿通支交會點，穿個如針孔般的小洞；將兩者挑出、去除。最後利用雷射光來封住受損靜脈；並修補損壞瓣膜。術後患者稍作休息便可行走，不會疼痛，治療後針孔般的傷口在數月後會自然消失不留疤痕。
　　據李相台醫師表示：其自美引進全套靜脈曲張治療方法，至今每年約有二千人次以上患者接受雷射顯微治療，成效著越。病人不再對靜脈曲張的治療因心生畏懼而延誤病情，輕輕鬆鬆再擁有一雙健康而美麗的雙腿。

靜脈曲張─按摩加運動，美腿不再是夢想
　　 靜脈曲張好發於三十至七十歲的女性，年紀越增，發生靜脈曲張的機率越高。遺傳是造成靜脈曲張最主要的原因，其他還包括了懷孕、避孕藥的使用、肥胖及缺乏運動等，站或坐姿過久亦可能會產生靜脈曲張。

　　靜脈曲張指的是接近皮膚表面的靜脈發生擴張及充滿血液的現象，好發於下肢，通常病人的靜脈變得扭曲且顯而易見，顏色變為深藍或紫色。症狀包括了疼痛、腫脹、沈重感、皮膚上可能有潰瘍及夜間腳抽筋的現象，靜脈一旦受傷，會有嚴重流血的現象。

　　靜脈曲張為一不可逆的現象，一旦發生了靜脈曲張，人體沒有辦法進行自我修復，然而可藉由保守治療的方法來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕症狀。保守治療的方法包括了使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變。低衝擊性的運動如走路、游泳、腳踏車除了能改善循環外，還能降低新的靜脈曲張發生的速率。在飲食方面，應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命 C、E的補充。在日常生活方面，則需要避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高至高於心臟6至12吋的位置一段時間，睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒煙。

　　病人可尋求物理治療師進行淋巴按摩，在家時，可自行從事腹股溝及膕窩的淋巴結按摩並由治療師指導進行淋巴引流的運動。

1. 下肢淋巴引流按摩法：腿微彎，可用乳液輔助，降低手與下肢皮膚的阻力，利用兩手虎口輕輕慢慢的從腳踝處往膝窩後按摩（圖一）。動作過程中，一氣呵成不可中斷，以免組織液逆流；來回做5-7次即可。

2. 腳踝運動（圖二）：正躺，腿抬高，腳踝向上，用力停住10秒，再向下用力停住10秒，每回至少做20個來回。平時坐或站時也可以練習。

3. 弓箭步伸展運動（圖三）：站著，前弓後箭，身體向前壓後停留10秒，每腳各作5次。