甲抗是甚麼?

http://www.tcmhk.com/diy/case/case84.htm百病漫談

由於各種原因引起甲狀腺產生大量的甲狀腺激素，繼而導致一系列高代謝及神經興奮表現，即為甲狀腺功能亢進(簡稱「甲亢」)，俗稱「粗脖子」、「凸眼病」。

此病主要病狀是心慌或心跳過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦或體重下降、大便次數增多、疲乏無力及情緒激動等。檢查血液和身體往往可以發現甲狀腺腫大或甲狀腺腫塊，有的病人有眼球凸出情況。

甲狀腺功能亢進屬心悸、消渴等範圍。本病多為陰虛肝鬱、肝腸上亢、心陰虧損，採用滋陰、平肝、潛陽為治療原則，兼予養血安神之劑。近年來，含碘的的中藥已少用，因為攝入碘多時會使病情加重且治療不易受到控制。

漢藥參考：

菊花10克、夏枯草15克。泡開水當茶常飲。主治甲亢病人凸眼患者。

海龍湯：海龍及牡蠣（生蠔殼）各10克、海馬及海參各3克。水煎服。
紅棗黑木耳湯：紅棗15克、冰糖10克。煎水常服。


注意事項：

情志異常是引起本病及加重病情的主要因素，因此注意精神調養是防治甲亢的主要方法，盡量避免情緒波動。至於飲食，要求有充足的糖、蛋白質和維生素B雜，以滿足新陳代謝亢進所造成的消耗。

患者多易激動煩躁、失眠、心跳快、易出汗，因此若休息不好會加重病情，應給患者提供一個比較安靜的環境。而病人則要保持練意守丹田的靜氣功。


甲亢的饮食治疗

甲状腺机能亢进症简称甲亢，临床以毒性弥漫性甲状腺肿较为多见；本病多为女性，多数为20-40岁，起病缓慢。典型表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼症。患者有情绪敏感、易激动，二手平衡举向前时有震颤，多言、易紧张、失眠、思想不集中，多猜疑等，并有多汗、怕热，低热、心动过速、心悸、胃纳亢进、体重下降、疲乏无力等体征。
一、营养代谢
（一）热能代谢
甲亢患者基础代谢明显升高，甲状腺素可促进氧化磷酸化，刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶，后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中，需要大量的热能以促进Na的主动转移，从而消耗大量三磷酸腺苷（ATP），使氧耗和产热均增加，散热也加速。故病人怕热、多汗、体重下降，工作效率低。
（二）蛋白质
少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，排泄增加，呈负氮平衡；肌肉组织被消耗，病人疲乏无力、体重下降。
（三）脂肪
大量甲状腺素促进脂动员，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外，增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇并不高，反而偏低。
（四）碳水化物
甲状腺素可促进肠道对碳水化物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。
（五）水盐代谢
大量甲状腺素有利尿排钾作用，促使骨质疏松，钙、磷运转率加速，尿排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。
（六）维生素
甲亢者B族维生素及维生素C消耗量增多，容易发生这些维生素缺乏。
（七）消化系统
甲状腺素增多时，促使肠蠕动增强，引起排便次数增多，甚至腹泻。
（八）造血系统
甲状腺激素与红细胞生成有关，缺少时可致贫血，过多变化不明显，仅有淋巴细胞增生与白细胞总数偏低。
（九）其他
甲状腺素和儿茶酚胺有协同作用，增强神经、心血管和消化等系统脏器的兴奋性，常有心动过速、心律紊乱、循环加速、脉压增宽及神经系统的症状。
二、饮食治疗目的
甲亢属于超高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。
三、饮食治疗原则
（一）热能
需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定。一般较正常人增加50%-70%。每人每天宜供给12.55-14.64MJ（3000-3500kcal)。避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，临床治疗开展时，要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素的供给量。
（二）增加碳水化物
应适当增加碳水化物供给量，通常占总热能60%-70%；蛋白质应高于正常人，可按每天1.5-2.0g/kg；不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右；脂肪正常或偏低。
（三）供给丰富营养素
适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻更应注意之。多选用含维生素B1、维生素B2、及维生素C丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。
（四）限制食物纤维
应适当限制含纤维多的食物，甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状；所以对饮食纤维多的食品应加以限制。
（五）食谱举例
甲状腺机能亢进的治疗饮食食谱见表。
治疗饮食参考食谱
第1次粳米50g 馒头140g 鸡蛋50g 豆干50g 豆油10g 盐2g
第2次牛奶250g 白糖20g
第3次粳米150g 猪瘦肉50g 带鱼100g 茭白85g 青椒80g 豆油10g 盐3g
第4次藕粉30g 白糖20g 蛋糕50g
第5次粳米150g 瘦牛肉80g 鸭肉50g 豆腐100g 生菜180g 豆油10g 盐3g
第6次香蕉180g
总热能13.78MJ(3296.2kcal)氮：热能1:150.32P/S比值1.30
碳水化物509.8g(61.8%)蛋白质137.0g(16.6%)脂肪78.7g(21.5%)
动物蛋白70.2g(51.2%)豆类蛋白17.8g(13.0%)胆固醇667.1mg
食物纤维9.87g 碘27.5μg 钾3005.8mg
钙902.7mg 磷1835.4mg 钠2532.5mg
维生素C141.9mg 苯丙+酪氨酸10726mg 锌18.6mg

怎样预防甲亢病

根据甲亢病发作的诱因和机制，如下几点对于预防甲亢病的发生是重要的。
（1）早期诊断，合理治疗。在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量。不要突然停用心得安，否则会引起“反跳”而诱发甲亢現象。尽量避免诱发甲亢現象的各种因素，不要按压甲状腺，避免精神刺激。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染，密切观察病情变化，一旦有危象早期表现即应按危象处理。
（2）甲状腺手术前应满意控制甲亢症状。手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲亢症状，然后于手术前2周左右加服卢戈氏液。同时再加服心得安是一种安全而有效的术前准备方法，但术后应连续服心得安5～7天，以免发生反跳现象或可能诱发甲亢現象。心得安与抗胆碱能药物如阿托品，有抬抗作用，术前和术中应避免同时使用。对心肌有抑制的麻醉剂如氟烷亦应禁止使用。手术操作要轻柔，不要过分挤压甲状腺。术后可补充适量的糖皮质激素，术后两天内要密切观察病情，并做好应急抢救措施。
（3）非甲状腺手术前准备。作其他手术前均应常规检查甲状腺，并询问有关病史，以了解有无甲亢的可能性。如有甲亢，非甲状腺手术应在甲亢控制后择期进行，因为甲亢患者对其他非甲状腺手术耐受性亦较差。对某些有可能分泌类似TSH活性引起的继发性甲亢疾病，如睾丸胚胎性癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤、支气管肺癌等，在手术前亦应鉴定有无甲亢之存在。
（4）即便不是甲亢而行甲状腺手术者，术前也要充分了解有无甲亢病史和症状。因为甲状腺腺瘤、地方性甲状腺肿、甲状腺癌等都可能合并甲亢，而且往往不典型，术前准备不够，也会发生甲亢現象。
（5）对甲亢症状严重或甲状腺肿大明显的患者，如果决定采用131碘治疗，要先用抗甲状腺药物治疗，待甲亢症状改善后再行放射性131碘治疗。在放疗后二～2周内应严密观察病情，有无甲亢現象的预兆出现。