ニ型錬球菌

你說的應該是B型(乙型)鏈球菌( GBS)..

名稱：孕婦B型鏈球菌篩檢Q&A


認識B型鏈球菌

B型(乙型)鏈球菌( GBS)是一種常見的腸內菌,大約有10-35%健康婦女的下腸胃道或是陰道裡面,可發現此菌的蹤跡,這種帶菌狀況的產婦,有機會讓胎兒、新生兒暴露在感染源,以致將近1%新生兒發生感染,因而帶給新生兒極大的生命威脅危機。倘若不幸又遇上極猛爆型的菌種,病程急速惡化而致新生兒死亡,必定會帶給家屬極沉重的打擊,它常常是造成新生兒感染症的禍首

爲何B型鏈球菌普遍受到重視?

孕婦的生殖泌尿系統如帶有B型鏈球菌,本身雖然不會發病,但卻可能垂直傳給小孩,嚴重可能致死,另它會造成新生兒感染、敗血症以及新生兒腦膜炎,一般相信早產、低體重、早期破水皆與其有關,在新生兒感染早發性發作於出生後一週內發作並且在48小時之內症狀急速惡化以致死亡等高死亡率的急症,受感染者大多是低體重兒,而最可怕的一種症狀即是表現出敗血性休克伴有呼吸窘迫,雖極力在抗生素治療下數小時之內亦快速踏入新生兒死亡之途

何時該做此項B型鏈球菌培養?何種情況須接受治療?

根據美國疾病防治中心,美國小兒科醫學會、美國婦產科醫學會,建議最好在35到37週作一次乙型鏈球菌培養,若屬陽性且的確具有下列危險因子之ㄧ則考慮治療:媽媽有絨毛羊膜炎、媽媽破水超過18小時、懷孕週數小於35週之早產兒臨盆之媽媽

目前產檢項目中有包括此項檢查嗎?

國內目前正研擬孕婦篩檢全面計畫但目前並沒有將此項篩檢列入健保產檢的給付項目之中,美國疾病防治中心建議醫院進行全面性篩檢孕婦帶菌情形並率先進行全面性篩檢,多數國家還在評估當中,台灣醫界也對此積極討論但目前未有一致作法,故屬自費項目

如何篩檢?

篩檢過程簡單,醫師使用無菌棉棒採檢， 孕媽咪之陰道分泌物,再將檢體連同檢驗單送至檢驗室即可

作完採檢多久可得知報告結果?

於下次產檢時間,醫師會告知報告結果

若不幸感染此菌,臨床上治療方法為何?

臨床上以盤尼西林抗生素為首選藥物,此種藥物在婦產科用藥為B級安全用藥

感染此症新生兒會有哪些症狀?會治癒嗎?

新生兒感染B型鏈球菌，可能會導致腦膜炎、菌血症，死亡率達 5％，其中，腦膜炎還會留下智能發展遲緩等後遺症。

感染可分兩種:
　早發性感染，發生率為 0.2％；於出生後 7天到 3個月以內感染

遲發性感染，發生率為 0.7％到 0.8％。遲發性新生兒 B型鏈球菌感染，目前致病途徑不明，主要是被周遭環境感染，可能是媽媽本身有帶菌，新生兒感染 B型鏈球菌，症狀包括體溫過低、發燒、寶寶食慾減退、活動力不佳等狀況，甚至會導致寶寶出現菌血症、細菌性腦膜炎及肺炎，其中，有腦膜炎的寶寶會留下後遺症，包括視力、聽力的受損及將來的智能發展遲緩。
　　

感染此症孕婦會有哪些症狀?

B型鏈球菌普遍存在自然環境中,常見於女性泌尿生殖系統,多數帶菌婦女並不會發病,少數人會有泌尿道感染症狀:畏寒、發燒、子宮壓痛、解尿疼痛、尿急及膿尿

孕婦如何預防
目前醫學上雖無法得知哪些孕婦為高危險群，遲發性感染途徑也較不明，但是，孕婦在懷孕35至37周時，應接受陰道及肛門B型鏈球菌的例行篩檢，發現帶菌的孕婦，在生產時給予預防性抗生素，可減少約7成的早發性感染；不過，因為遲發性感染無法在生產時預防，目前認為與環境污染有關，所以帶菌的孕婦日常生活要注意良好衛生習慣及環境的清潔與消毒，才能給寶寶乾淨的成長環境。


再給你一些資料..請複製至奇摩搜尋即可..
www.cdns.com.tw/20051027/med/yybj/733780002005102619204321.htm

www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=3546

www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=555

小兒科醫師胡逸然表示，準媽媽約有22%身上帶有B型鏈球菌菌落，絕大多數沒有症狀，但確有一半的新生兒會再生產過程中，經產道感染此菌，而感染後的發病率約1-2%；此外也有極少數的新生兒，是在子宮內經胎盤的血流感染。
目前研究發現，易發生新生兒感染B型鏈球菌的危險因子，除孕婦本身在產道或泌尿道帶有菌落外，還包括孕婦發燒高達38度以上、早期破水超過18小時、早產 (<37週)、孕婦<20歲，及上一胎寶寶曾發生B型鏈球菌感染之孕婦。
胡逸然指出，新生兒感染B型鏈球菌，嚴重者可能發生呼吸窘迫、肺炎、腦膜炎或敗血症的臨床表現，致死率可高達20%-40%。而存活的寶寶中，11%會有聽力、視力、動作遲緩等嚴重後遺症，甚至會影響智力發展。美國疾病管制中心已建議所有孕婦，於懷孕35-37週間，接受陰道和肛門直腸的B型鏈球菌篩檢，並給予篩檢陽性的孕婦，在待產時使用有效的抗生素治療。
www.women-care.com.tw/article_show.jsp?no=357
B型鏈球菌 危害新生兒健康 ◎周輝政（台安醫院優生保健科主任）
Ｂ型鏈球菌是一種常見的腸內菌，大約10至35％健康婦女的下腸道或是陰道裡面，都可以發現Ｂ型鏈球菌的蹤跡。通常Ｂ型鏈球菌並不會危害到健康，但是偶而會導致厲害的健康問題，其中約有一半的Ｂ型鏈球菌感染發生在新生兒身上。
對新生兒而言，Ｂ型鏈球菌是敗血症和腦膜炎最常見的原因，也是新生兒肺炎常見的病因。
感染Ｂ型鏈球菌腦膜炎的新生兒即使治癒以後，也常常留下一些後遺症，例如：聽力或是視力受損、學習障礙、運動障礙或是腦性麻痺等等。通常寶寶受到感染的來源來自於媽媽的產道，Ｂ型鏈球菌也會引起早產、死產或是流產的問題。
美國婦產科學院在2002年11月29日所發表的新聞稿當中，呼籲婦產科醫師應該在孕婦懷孕35至37週的時候進行Ｂ型鏈球菌的培養篩檢，或者是在生產的過程當中評估Ｂ型鏈球菌的臨床危險因子。
過去醫師常常會爭論需要進行全面性的篩檢或是針對高危險群進行檢查就可以了，但是美國婦產科學院認為；「我們現在有強烈的證據認為：若要避免寶寶在生產過程中受到感染，則對Ｂ型鏈球菌進行例行性的篩檢視較好的方式。」因此美國婦產科學院認為除了在特殊的狀況之外，不應該只對高危險群孕婦進行相關的篩檢，而必須進行全面性的篩檢。
目前國內並沒有將Ｂ型鏈球菌的篩檢，列入健保產檢的給付項目之內，大部分醫療院所也沒有將相關檢查列為例行檢查項目。參考美國婦產科學院的建議，建議考慮將Ｂ型鏈球菌篩檢列為產前檢查的例行檢查項目。
15 新生兒的致命殺手 - B族鏈球菌感染
常常於報紙上可以發現類似報導：某女士之子，出生時狀況良好，但
產後一天突然發生呼吸急促與全身發紫等症狀，經急救無效後宣告死亡，
後經血液培養證實為「B族鏈球菌」感染，但因為診斷太晚與治療無效而
導致不幸。B族鏈球菌常常於孕婦的生殖泌尿道中可以發現，約有百分之
五至二十五的孕婦，可以在陰道的分泌物中發現有B族鏈球菌的帶原，這
些孕婦所產下的新生兒約有一半的比率也會形成帶原狀態，但其中只有百
分之一至二會發生臨床症狀，雖然比率不高，但一旦發生常常造成悲劇收
場，並且容易釀成醫療糾紛。通常B族鏈球菌的感染可以分為「早發性」
與「遲發性」兩種發生型態。早發性感染常於出生之後隨即發病，以「垂
直感染」為主要原因，也就是由母親子宮內獲致感染，造成的疾病為敗血
症，肺炎或腦膜炎，比較常見的是呼吸道方面的症狀，如呼吸急促，呼吸
暫停，全身發紫等等，常常會與呼吸窘迫症候群混淆。遲發性感染常發生
於生產一週之後，以「水平感染」為主要原因，常常是因為不潔的手而導
致間接性的感染。
到底哪些孕婦是所謂的B族鏈球菌感染的高危險群？一般包括有：早
產，破水過久，不足月早期破水，分娩時有發燒症狀，前一胎有B族鏈球
菌感染或是產前檢查時發現有B族鏈球菌的菌尿症等等。這些高危險群的
孕婦，在待產過程中，通常都建議使用預防性的抗生素治療，以減少新生
兒發病的機率。以前對於預防B族鏈球菌的感染，通常是建議在懷孕二十
六至二十八週時接受細菌培養，然後決定是否接受預防性的抗生素治療，
但是即使接受了這種預防治療，仍然有三分之二的孕婦在待產時可以培養
出B族鏈球菌，所以目前建議的方式是：所有「可能」的高危險孕婦在待
產時都需接受快速的B族鏈球菌抗原測試，這種檢驗方式可以在三十分鐘
之內發出報告，可以即時偵測出帶原孕婦，並決定孕婦是否需要預防性的
抗生素治療。由於新生兒的B族鏈球菌感染常在出生第一天就發病，所以
在嬰兒出生前就加以預防，是一種可行且合乎邏輯的方法，根據最近「新
英格蘭醫學期刊」的報導，對於高危險孕婦施以預防性的抗生素治療，可
以明顯有效的降低新生兒感染的比率。雖然如此，若孕婦有藥物過敏或細
菌有抗藥性，這種預防的方式還是有失敗的可能，所以對於高危險的孕婦
與新生兒，仍須提高警覺，隨時小心。
只有全面接受高品質的產前檢查，才能提供下一代健康的優生保證。祝您
產檢順利，生產平安！
http://www.drugnet.com.hk/health/032-14.htm