血癌復發點算

有信心自然會加強抵抗力架

血癌不是絕症
兒童患急性白血病(Acute leukemia) 的治癒率約達7-8成，而成年人亦有希望達5成以上，醫療方法包括：化學療法或骨髓移植手術。

慢性粒細胞性白血病(Chronic Myeloid leukemia)病者於接受骨髓移植後，康復機會達7成；同時在醫療研究的不斷發展下，為此病而設的一種特效新藥-Glivec亦經已面世，令病者加速康復。

至於骨髓瘤(Myeloma) ，自體幹細胞移植可有效控制病情，如較年青的病者，更有機會透過異體骨髓移植根治。

較難控制的是骨髓異變綜合症(Myelodysplastic syndrome)，單靠傳統化療成效有限；可幸的是，骨髓移植仍能為不少病者帶來生機。

早年由於骨髓或幹細胞移植的複雜性，令只有年青的血癌病者方可進行手術；今時今日，經醫學界的不斷研究，即使年長的血癌病人亦可接受一種危險性較低的「微型」移植手術。

不要放棄呀! 要為自己努力, 雖然治療會很痛苦, 但是不要放棄, 要為自己繼續奮鬥, 無論結果如何都對得住自己呀! 只要不放棄就會希望, 相反放棄就一定無希望, 因為你已未打仗已認輸喇, 不要這樣呀!

下有是有關資料給你參考 :

新藥AMN107用來治療對於基立克(Gleevec,Imatinib)

有抗藥性的白血病有效

　　慢性骨髓性白血病的治療在最近三年產生極大的革命，以前要將慢性骨髓性白血病完全治好需要異體骨髓移植，如果年齡太大無法實施異體骨髓移植也無法延長病患存活期。

　　三年前標靶治療藥Gleevec(Glivec)可讓慢性骨髓性白血病的病人不只有在染色體甚至於分子生物學的層次達到緩解，雖不能治好，但可以保持沒有症狀，並可延長病人的生命，就像糖尿病的病人，使用抗血糖藥或打胰島素，雖然不能將糖尿病治好，但可與病共存使病況穩定來延長生命。所以Gleevec在抗血癌的治療觀念上是一大改變。但最大的問題是這藥可治療多少年？是否會有一部份病人或治療時間多久會產生抗藥性？好消息是目前可以不需擔心，因為現在有另外一種藥AMN107，可用於Gleevec產生的抗藥性的慢性骨髓性白血病病人治療有效，目前Gleevec治療慢性骨髓性白血病產生抗藥性是因為BCR-ABL產生突變，而新的AMN107的藥效是Gleevec的10倍-50倍，甚至於對BCR-ABL產生突變的細胞在體外實驗也發現有治療的療效。

　　這是美國的休斯頓 Aderson白血病治療中心的Kantarjian教授所提出的報告，如果使用這種藥對於慢性骨髓性白血病有BCR-ABL產生突變的病人有60%可達到血液方面的反應，41%的病人染色體方面達到緩解，對於BCR-ABL沒有突變的病人在血液方面的緩解是72%，染色體方面的緩解達到59%，甚至於急性骨髓性白血病、帶有費城染色體異常的急性淋巴性白血病病人，即使產生突變了還是有1/3的病人有效。AMN107的體內半衰期很長(15小時)如果使用600毫克/每天2劑，則會考慮到病人骨髓的耐受程度，因為擔心白血球減少及高膽紅素血症，因此在第二相的研究是採用400毫克/每天2劑。

　　總的來看，該藥的副作用很輕微只有8%病人有便秘、3%嘔吐、血小板嚴重性減少佔18%、白血球減少佔12%，經過專家的臨床實驗他們認為這藥蠻安全的，對於慢性骨髓性白血病的病人是一大福音。

血癌的症狀

急性白血病：一般常見的臨床表徵有不明原因的發燒：新陳代謝加速，不成熟白血球快速生長，容易出血：包括鼻血、牙齦出血、皮膚出現塊狀瘀血、女性會有月經量不止的情形。貧血：因紅血球減少、血紅素降低、導致容易疲倦、臉色蒼白。關節疼痛：常發生在膝蓋部位。其他如淋巴結腫大、牙齦腫脹、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形。

慢性骨髓性白血病：依其病程可以分為慢性期、加速期以及芽球期。在慢性期常見的症狀為發燒、體重減輕、貧血等，約有百分之二十的病人並沒有症狀。加速期，常見肝脾腫大、不正常的白血球及血小板的增生。芽球期則病情就會轉變如急性白血病。

慢性淋巴球性白血病：在初期幾乎沒有任何不舒服，有些人會有免疫力變差的現象，如長帶狀疹、及出現淋巴腺、脾臟腫大。有些病人會出現自體免疫溶血性貧血及血小板缺乏症。

血癌的診斷

血液檢查：白血球數目增高，可能增高到數十萬以上（但有少部份的病人反而減少白血球數目），且大量出現未成熟的白血球，其他如血紅素下降、紅血球數目減少，血小板數目減少等。

周邊血液抹片檢查：出現許多髓芽細胞，這些髓芽細胞就是不成熟的白血球。

骨髓穿刺切片檢查：骨髓穿刺的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔處的腸骨脊，醫師會以穿刺針穿過皮膚，再以特殊的針鑽過骨頭表層，抵達骨髓腔，抽出少許骨髓血。骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的針為特殊的切片針，這兩項檢查可同時完成。

血癌的分期

對於白血病的病人而言沒有意義，因為從一發病，惡性細胞就已經進入了周邊血液，並進入各器官系統，所以臨床以各細胞型態加以辨認後便可開始治療。

血癌的治療

I. 化學治療
急性骨髓性白血病：近幾年的研究報告，除了M3型使用口服的ATRA來治療，其餘六型所使用的化學治療處方是一致的。Ara-C加上Daunorubicin是首選的藥物，治療效果可達70%的完全緩解率。但疾病緩解之後，若不繼續接受鞏固性的治療，復發的機率相當高。

慢性骨髓性白血病：治療開始是以化學藥物為主，即可達緩解。使用干擾素治療也可以使病人達到緩解，但通常仍無法根治。高劑量化學治療合併骨髓移植是唯一可根治疾病的治療。

急性淋巴球性白血病：常用的藥物包括：Daunorubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。當疾病完全緩解後，可以考慮鞏固性的化學治療，治療之後，再以口服的化學藥物進行維持性治療。急性淋巴性白血病細胞常會侵犯中樞神經系統，所以應考慮給予頭部的放射線治療加上脊髓腔內化學治療。

慢性淋巴球性白血病：當早期，如果沒有特殊症狀，並不需要急於治療，當症狀出現後，此時再考慮給予化學治療。一些抗癌新藥對慢性淋巴球性白血病皆有不錯的控制。

II. 血液幹細胞移植
骨髓移植：可分自體骨髓移植及異體骨髓移植。自體骨髓移植是輸入自己的骨髓；而異體骨髓移植則是輸入捐贈者的骨髓。

周邊血液幹細胞移植

臍帶血液幹細胞移植：利用胎盤來收集幹細胞，這是近年來醫界持續研究中的移植法。

III.放射線治療
急性淋巴球性白血病病人，因為癌細胞容易侵犯病人的中樞神經系統，所以醫師常會安排做預防性的放射線治療。

預後

1.急性骨髓性白血病：經化學治療後緩解率在60%之間，五年存活率約為20~40%。
2.慢性骨髓性白血病：經干擾素治療初次緩解率達70~80%，如接受造血幹細胞移植，五年存活率約40~60%。
3. 急性淋巴球性白血病：初次緩解率約70~80%，成人五年存活率約20~30%。
4. 慢性淋巴球性白血病：化學治療後緩解率在70%左右，平均存活期約為六年。

追蹤與展望

白血病的病人，須做血液檢查以確定疾病沒有復發，若是2,3年內沒有復發，表示復發機會相當低。若接受骨髓移植者，必須服用抗排斥藥至少半年，且須定期回門診追蹤。服用抗排斥藥時免疫能力會降低，應避免受感染。

高危險因子包括家族中有罹患白血病、唐氏症候群、神經纖維瘤症、ataxia telangiectasia、HTLV-I病毒感染，曾接受過甲基類化學藥物治療者， 以及有不正常的染色體或抑癌基因缺損者，皆比常人高出許多倍的血癌致病機率。放射線污染的受害者更需定期做血液檢查。維甲酸衍生物，維生素B6有促進分化及減少血癌細胞不正常增生，已得到學者的認同；惟需更多的研究加以證實。有原因不明的白血球或其它血球數目增加或減少，應做進一步的檢查。

拜生物科技的快速發展，白血病的治療在造血幹細胞移植上有不錯的進展。非親屬間的骨髓移植，近來成功率也日漸升高，對於抗排斥反應的藥物，近年也有新的進展，病患可以不用再為找不到親屬關係的捐贈者而煩惱。 周邊血液幹細胞移植，目前研究顯示由周邊血液所收集的幹細胞，有比骨髓更快恢復造血的能力。而未來臍帶血銀行的設立，更可以讓病患能有更多的機會找到異體髓細胞捐贈者。

任何癌症復發多數無得醫