為何「旋毛蟲」病無藥可根治?

(1) 聽說染上「旋毛蟲」病是無藥可根治的，點解?

旋毛蟲病是一種由旋毛蟲的圓形寄生蟲引起的疾病，任何人士都有機會染上。

原來旋毛蟲有兩種：一種會感染所有的家畜，但它只在腸胃消化道裏完成其生命周期。因此，它對人的危害僅局限於人的腸胃，且可以用藥予以抑止。另一種感染的是豬，它跑遍事後在肌肉組織內寄生以完成其生命周期。因此，同第一種旋毛蟲相比，第二種感染性更嚴重且難以控制。

因為在豬肉中，旋毛蟲成囊狀物，當旋毛蟲幼蟲進入消化道後，消化系統的分泌液分解了含旋毛蟲的囊，於是其中的幼蟲就開始發育、成長和繁殖。每條雌蟲至少繁殖1500條幼蟲。幼蟲鑽進腸黏膜內的小血管，可隨血流分布到全身，最後在橫紋肌裡定居下來，甚至在心臟、舌、神經系統和大腦裏。幼蟲的生存期可長達六年之久。經過1～2個月，幼蟲逐漸發育並在周圍形成包囊。到6～7個月時，包囊開始鈣化。部分幼蟲可在其中存活10～30年。

當幼蟲在全身移行時，還能引起變態反應。臨床上表現為持續性高熱、全身肌肉疼痛（尤以小腿腓腸肌敏感）、眼及面部水腫（重者可遍及全身）或咀嚼、吞嚥、說話困難。部分病人出現類似心肌炎的表現，甚至出現肺、肝、腎等器官的病變。重症患者可出現惡病質、脫水和虛脫，或因毒血症、心肌炎而死亡。據國內報道，這種病的死亡率約為3％。



(2) 病人是否最終會死於該病?由染病至死亡過程有多久?

如果患者近期吃過未烤熟的肉串，又在發病第一周出現非特異性胃腸炎，第2～6周先後出現發熱、肌痛、浮腫等典型臨床症狀體征，再加上相應的實驗室檢查，即可診斷為旋毛蟲病。本病首要治療原則為防止向重症轉化，其次為合理使用藥物。目前已知丙硫咪唑對旋毛蟲病有較強的殺滅作用，患者可在醫生指導下服用。

治療方法：

(A) 如有以上症狀，應盡快求診，作血液檢查、抗體檢驗或肌肉活檢，確定病情。多臥床休息。可按醫生指示服用藥物殺滅旋毛蟲。可按醫生指示服用藥物減輕肌肉疼痛。可服用皮質類固醇控制炎症。

(B) 目前對於旋毛蟲病尚未有完好的治療法，當患者在食入含有旋毛蟲的肉類的24小時以內，口服thiabendazole劑量為25mg/公斤/天，持續一星期。此外，mebendazole和albendazole 也可應用，如 albendazole與thiabendazole或flubendazole混合使用也有好的效果。Calusen指出於旋毛蟲病病例中，患者於口服 mebendazole 連續 20 天後，改為服用 albendazole (400 mg，每天二次) 連續 3 天後，出現Jarisch - Herxheimer reaction。大部分Jarisch-Herxheimer reaction是經由藥物治療後死亡的蟲體形成抗原，引起身體免疫反應對抗之，所引起的症狀稱之為Jarisch-Herxheimer reaction。

(C) 丙硫咪唑可用來殺死在腸內的旋毛蟲，使它們不再產卵，但卻無法殺死已進入肌肉組織的寄生蟲。卡麥特醫師表示，進入肌肉組織的旋毛病寄生蟲可在肌肉組織內生存數年，甚至數十年，直至自然死亡為止。寄生在肌肉組織內的旋毛蟲可引起腦炎及傷害神經系統。目前醫生只能用皮膚類固醇來治療這些炎症。

參考資料：http://ceiba3.cc.ntu.edu.tw/course/64e482/87term/8709-1/Treatment.htm1



(3) 經檢疫的猪肉是否都帶有此寄生蟲?

以往人們認為，只有吃了帶有旋毛蟲病動物的生肉時，才能感染人。但是近年來發現，在原來無食生肉習俗的地方，如果人們吃了烤得半生不熟的羊肉串、牛肉串、豬肉串，隱藏在肉中的旋毛蟲未被高溫殺死而進入人體，也能感染旋毛蟲病。所以檢疫了的猪肉未必沒有旋毛蟲呢！



(4) 有甚麼病症?

(A) 早期症狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、肌肉腫痛、眼臉腫脹。
(B) 其他症狀：口乾、大量出汗、寒戰、淋巴結腫大疼痛、眼痛、出血、畏光、視力受損、舌腫脹、皮疹、咳嗽、痕癢、發燒，視感染部位而定。
(C) 晚期症狀：心和肺發炎、腦膜炎、癲癇發作、聽力受損，視感染部位而定。
(D) 嚴重者會死亡。



(5) 總結：預防方法如下

(A) 將所有豬肉煮熟才吃。
(B) 應用商品飼料或根菜餵飼豬隻。
(C) 所有用過來切、盛豬肉的砧板、器皿及其他用品都需要在接觸其他肉類前徹底清洗。

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以下是有關「旋毛蟲」病的新聞：

健康時報/陳錦屏 　 2005-06-06 10:35:25

　　河南省鄭州市一所中學的高三學生，吃了涮豬肉後，發燒、流鼻涕。家長以為孩子得了感冒，吃藥後，病情不但未見好轉，一周後又出現關節疼痛，伴有眼瞼浮腫。醫生詳細詢問病史，並做了相關檢查，查出孩子得的是旋毛蟲病。
　　
　　河南省鄭州市疾控中心主任醫師房其美說，旋毛蟲病是由旋毛蟲寄生于豬全身肌肉而引起的。旋毛蟲除了寄生于豬外，還可寄生于狗、貓、狐貍、狼等動物。人吃了半生不熟帶有旋毛蟲的豬肉，就會感染上旋毛蟲病。
　　
　　旋毛蟲病急性期臨床表現為發熱、眼瞼和面部水腫、皮疹等過敏反應，重症者可伴有下肢甚至全身水腫、胸腹水，繼之出現全身性肌肉疼痛，其中以小腿腓腸肌觸痛最明顯。需要警惕的是，這種病容易誤診為感冒、腎炎、風濕等，醫生應詳細詢問病史，並做相關的檢查，方能得出明確診斷。

http://www.hongkong.com/zh_cn/health/news/health_awoke/11015510/20050606/12375154.html

2006-11-04 00:02:37 補充：
多謝，自己係網上搵資料搵左好耐架啦！^_^

旋毛蟲病是由“旋毛線蟲”引起的人畜共患的寄生蟲病，流行于哺乳類動物間，人因吃生的或半生的含有旋毛蟲包囊的肉類而感染。食源性寄生蟲病感染率上升旋毛蟲
以往人們認為，只有吃了帶有旋毛蟲病動物的生肉時，才能感染人。但是近年來發現，在原來無食生肉習俗的地方，如果人們吃了烤得半生不熟的羊肉串、牛肉串、豬肉串，隱藏在肉中的旋毛蟲未被高溫殺死而進入人體，也能感染旋毛蟲病。小心寄生蟲就在嘴邊
旋毛蟲通常寄生于十二指腸及空腸上段腸壁，交配後雌蟲潛入粘膜或達腸系膜淋巴結，蟲可產出成千上萬條幼蟲。幼蟲由淋巴管或血管經肝及肺入體循環散布全身，但僅到達橫紋肌者能繼續生存。以膈肌、腓腸肌、頰肌、三角肌、二頭肌、腰肌最易受累，其次為腹肌、眼肌、胸肌、項肌、臀肌等，亦可波及呼吸肌、舌肌、咀嚼肌、吞咽肌等。
經過1-2個月，幼蟲逐漸發育並在周圍形成包囊。到6-7個月時，包囊開始鈣化。部分幼蟲可在其中存活10-30年。
當幼蟲在全身移行時，還能引起變態反應。臨床上表現為持續性高熱、全身肌肉疼痛(尤以小腿腓腸肌敏感)、眼及面部水腫(重者可遍及全身)或咀嚼、吞咽、說話困難。部分病人出現類似心肌炎的表現，甚至出現肺、肝、腎等器官的病變。重癥患者可出現惡病質、脫水和虛脫，或因毒血癥、心肌炎而死亡。據國內報道，這種病的死亡率約為3%。
如果患者近期吃過未烤熟的肉串，又在發病第一周出現非特異性胃腸炎，第2-6周先後出現發熱、肌痛、浮腫等典型臨床癥狀體征，再加上相應的實驗室檢查，即可診斷為旋毛蟲病
旋毛蟲病首要治療原則為防止向重癥轉化，其次為合理使用藥物。目前已知丙硫咪唑對旋毛蟲病有較強的殺滅作用，患者可在醫生指導下服用。