小細胞肺癌與非小細胞肺癌有何差別哩?

肺癌的診斷與治療
肺癌是香港最常見的癌症，亦是令癌病患者死亡

的主要原因。每年在香港大約有三千個新症，而
當中有90%是長期吸煙者。因早期的肺癌通常都
沒有徵狀，每當肺癌患者前來求醫時，往往已經
是屬疾病的晚期。
　
Ｘ-光及電腦掃瞄都能準確找出不正常肺部腫塊的
位置，但卻不能提供對計劃療法非常重要的細胞
學診斷。現今的胸腔鏡手術令肺癌患者能較舒適
地接受診斷及治療。由於對病人胸壁的創傷大大
減少，胸腔鏡手術帶給病人的痛楚及不適都比傳 　

統的開胸手術少許多。此外，很多以前認為是不
宜手術的病人，現在都可以做切除手術。
　
細胞學上，原發性肺癌可分為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC)，
這兩組基本上有生物行為的差異，故此治療方法亦有不同。小細胞肺癌是活躍
的瘤腫，並有早期擴散的趨勢，所以主流療法是化學治療及放射治療。雖然
90%小細胞肺癌對化學治療有反應，通常遠期效果卻不佳，五年生存率低於
20%。另一方面，非小細胞肺癌中腺癌是最常見的，其次是鱗狀細胞癌及大細
胞癌，佔了原發性肺癌的八成。療法包括手術切除、化學治療和放射治療，視
乎病情而定。
　
用手術切除一個肺葉或整側肺，是根據腫瘤的大小、位置及狀況來決定，而切
除手術仍是治療早期非小細胞肺癌的最好方法。曾接受手術完整切除早期腫瘤
(無跡象顯示有淋巴腺擴散)的病人，其五年生存率大約有80%。徹底檢查任何
從胸部X-光發現的新肺部腫塊十分重要，其實當中超過三份一最後會確診為
原發性肺癌，如能及早進行手術，這些病人是可治癒的。另一方面，每當腫瘤
已擴散至淋巴腺時，遠期的結果會較差。對這些病人施以手術，並加上化學治
療及放射治療會是最佳療法，然而綜合療法亦祇令這類病人中的四份之一能生
存超過五年。令人遺憾的是一些新的化學療法藥物尚未能有效地延長病人的遠
期生存率。
　
吸煙仍是引致肺癌最主要的成因，雖然已知道這事實近半個世紀，中國的吸煙
人數，尤其是婦女，卻逐年增加。另一方面，最近有很多研究集中在一些大量
普查的方法，當中很多已進入臨床實驗階段，相信將來定有成果。這些方法目
的是儘早發現肺癌，所用的方法包括低劑量螺旋掃瞄、螢光支氣管窺鏡、痰液
的免疫染色和循環腫瘤標記物的測定。
　
資料由仁安醫院微創中心主任嚴秉泉心胸肺外科專科醫生提供
本文章所載內容只作參考用途
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