關於牛皮癣

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每個人既生活習慣都唔同,每個人用既方法都未必一樣,亦唔知有冇一些身體毛病如敏感等,所以有病其實真係要做一個health report去決定用咩方法同咩食物!

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銀屑病為西醫病名,亦稱牛皮癬,屬中醫的"白疕"范疇,亦稱"松皮癬","銀癬瘋","干癬"等.本病好發於頭部,四肢伸側,關節伸側,爪甲部.皮損初起為丘疹,漸擴大成片狀,可見層層白色鱗屑,刮去表面鱗屑見蠟樣膜,再輕刮後可見篩狀出血點或血露現象.其皮損斑多種多樣,如點狀,貨幣狀,地圖狀等.皮損周圍充血,或有淺白色環狀色素脫失斑,經過治療或自然消退後,遺留色素沉著或色素脫失斑.

是一種常見的紅斑鱗屑性皮膚病.該病經過緩慢,具有復發傾向.本病的發生,中醫認為血熱是主要根源.而血熱的形成又有多種因素:可以因七情內傷,氣機壅滯,郁久化火,以致心火亢盛,毒熱伏於營血;或因飲食失節,過食腥發動風之物,脾胃失和,氣機不暢,郁久化熱,復受風熱毒邪而發病.熱壅血絡則發紅斑,風熱燥盛肌膚失養則皮疹脫屑,色白而癢;若病久陰血內耗,奪津灼液,則血枯燥而難榮於外;氣血失和,經脈阻隔則肌膚失養;若血熱熾盛,毒邪外襲,蒸灼皮膚,氣血兩燔,則郁火流竄,積滯肌膚,形成紅皮.

中醫辨証有以下証型:

1) 銀屑病屬血熱,多見於急性,進行期
症狀:局部鱗屑下顏色焮紅,篩狀出血點明顯,瘙癢,或夏季加重,伴有怕熱,大便干結,小便黃赤,舌紅,苔薄黃,脈滑數

治法方藥:涼血清熱 犀角地黃湯,涼血地黃湯

2) 銀屑病屬濕熱蘊結証
症狀:皮損處多見紅斑糜爛,浸漬流滋,瘙癢,苔薄黃而膩,脈濡滑
治法方藥:清熱利濕,和營通絡 萆薢滲濕湯

3) 銀屑病屬血虛風燥証
症狀:多見病情穩定,皮膚干燥,鱗屑厚,或有苔蘚樣變,舌淡苔薄,脈濡細
治法方藥:養血祛風潤燥 四物湯合消風散加減

以上各証均可外用二號癬藥水,或瘋油膏,或10%硫黃膏,或雄黃膏外搽患處,每日三次.

其他方藥:

1)烏梅2500克去核,水煎,濃縮成膏500克,每次內服9克,一日三次,溫開水送下.

2)烏梅2兩,生甘草2錢,煎服,一日一劑,三周為一個療程,潰瘍病者忌服.

3)烏梢蛇粉1錢至2錢,當歸粉1錢,混勻,一日量.連服1-2個月.


【牛皮癬 Psoriasis】

牛皮癬又名銀屑病，是一種常見時好時壞不能根治的皮膚病，也是一種非敏感性和不會傳染性的皮膚病，不會影響內臟器官。患者可以游泳，亦無需與家人分開洗滌衣物或戒口。

【牛皮癬成因】

牛皮癬的成因未明，除了遺傳因素外，其他環境因素可誘發影響，如溶血性鏈球菌感染、藥物反應、天氣、情緒的影響等，大部份病人通常二十歲後才發病。

【牛皮癬的病徵】

皮膚呈紅色斑塊，界限明顯，表面粗糙而且覆蓋了一層層銀白色的鱗屑，最容易發病的位置是頭皮、手肘、膝蓋及背部。嚴重時可生滿全身，如：手掌、腳掌、皮膚加厚爆裂或出膿胞、頭皮發炎、指甲凹陷、離甲、甚至影響生殖器官。

【牛皮癬的種類】

牛皮癬按病情輕重而可分為五類：

1. 尋常性牛皮癬：亦稱斑塊狀牛皮癬，約90%病患者屬於這種類。
2. 點滴狀牛皮癬：受鏈球菌感染誘發出來，面積較細會脫皮。
3. 膿胞性牛皮癬：常發生於男性身上，男女比例為2：1。常於已起牛皮癬的地方長出很
多小膿胞，患者會發熱及關節不适的現象，如屬急性病，應更小心處理或馬上入院。
4. 紅皮症形牛皮癬：主要症狀是瀰漫性潮紅和落屑，全身變紅。通常受藥物或外來刺激
所誘發，屬急性病。
5. 關節性牛皮癬：常伴有指趾、臂、肘、膝等的關節發炎、腫脹更嚴重者會關節變形。

【牛皮癬的診斷】

皮膚活細胞的檢查是最有用的檢查方法，銀屑病（非膿型）典型的組織病理變化包括：

1) 皮突整齊延長和下部增厚
2) 真皮乳頭延長及水腫
3) 馬爾匹基層的上乳頭部份變薄，可能有小的海綿狀膿
4) 顆粒層消失
5) 角化不全和
6) Munro微膿腫

受累關節的放射學檢查能幫助診斷關節病型的銀屑病。其特徵如下：

1) 破壞性達端指趾關節病及節變硬
2) 關節間的距離異常增寬及相鄰骨的表面分離
3) 拇趾達端關節骨質增生和手足遠端骨質吸收

【牛皮癬的治療】

治療牛皮癬主要四種的外用藥：

外用藥膏：
● 煤焦油(COAL TAR)，是藉由酵素的抑制作用及抗有絲分裂的活性來影響乾癬；
● 蔥林(Anthralin)，是一種Anthrone衍生物，它可以抑制核酸合成而產生增生的作用；
● Calcipotrieme Oint.(Daivonex R)，是一種局部外用的維生素Ｄ化學類似物，可抑制細胞異化、增生及抑制淋巴活性。
● 局部外用類固醇(Corticosteroid)有抗發炎，抗有絲分裂及止癢的特性，但由於價格昂貴，而且長期使用會有作用漸減性。

光與雷射治療；

● 光治療可產生長期持久的緩解。一般可分成使用UVB光及使用UVA加上全身性藥物Psoralens(稱為PUVA的光化學治療)。
● 紫外線雷射治療(稱為excimer laser)，以這種雷射療法，只在患部施以較高的雷射劑量，不需將全身長時間曝曬在有害的輻射線之下。

內服藥治療：

Etretinate(Tegison R)，是一種維生素A化學類似物，具抗發炎活性且可以抑制上皮細胞異化及增加作用，可用於嚴重抗藥性乾癬及緩解牛皮癬性關節炎。MTX是葉酸化學類似物，對快速增生的細胞，包括牛皮癢處的皮膚，可產生顯著的抑制作用。

但現今醫學仍沒有一種絕對有效的藥物去根治牛皮癬，大多數的特效藥也有一定的副作用，所以服用藥物必須經醫生處方。

【牛皮癬的護理方法】

1. 均衡飲食
2. 保持身心健康
3. 充足睡眠及休息
4. 適量日光浴可減輕病情
5. 避免刺激皮膚，少用肥皂及不要過度洗擦
6. 切勿使用他人用品，以免皮膚受感染
7. 切勿搔抓皮膚，以免受損發炎
8. 勿自行胡亂用藥，以免影響病情
9. 定期覆診，按指示用藥

牛皮癬也稱銀屑病，估計有1%至2%的人患有此病，可以由非常輕微而忽略診治至非常嚴重，是一種令人感到困擾且反覆持續出現的皮膚失調疾病。造成這種皮膚失調的原因來自於皮膚表皮細胞繁殖再生比正常人快１０倍以上的關係，好發部位為膝蓋、手肘、頭皮等。隨著基底細胞快速達到表面而剝落死亡，產生覆蓋銀白色鱗屑的紅斑，造成令人極度疼痛的感覺並伴有水泡和滲液的產生。得到牛皮癬的機率多以遺傳方式受到感染而非接觸傳染，在人種方面１０～４０歲皮膚較白的人，特別是那些有血緣關係的人很容易罹患此種皮膚疾病，而在黑皮膚的人種卻極為罕見，主要發生的誘因是人體免疫系統與身體某部份產生對抗作用，尤其在關節，稱為乾癬性關節炎．雖然牛皮癬可能引起他人的視覺不舒服或自身感到尷尬，但只要給予正確適當的治療，幾週內便可以改善。

牛皮癬的症狀：

深粉紅色及分界明顯的斑塊上覆蓋有銀白色的落屑，一般出現在頭皮、膝蓋、手肘和身體上半部，會有輕微或嚴重的搔癢。

手腳指甲床會產生凹洞、變色、增生變厚，如果牛皮癬發生在指甲上就可能造成指甲剝離脫落的情形。

手掌中出現發紅鱗屑且薄的皮膚，並有小的膿包，這是手掌牛皮癬的症狀同樣的情形如果出現在腳就屬於蹠牛皮癬，這些類型的牛皮癬只會侵犯手和腳，但可能會引起嚴重的發炎紅腫且並有滲液，以導致運動時疼痛不適。

牛皮癬的成因：
最近研究顯示牛皮癬可能是因為人體免疫系統失調，而人體免疫系統則包括：白血球、Ｔ細胞等等。這些細胞在正常情形下是要保護身體，對抗發炎和疾病的，然當免疫系統不正常時就會產生過多的Ｔ細胞，而這些Ｔ細胞就會誘導皮膚過度再生，少數個案則是因遺傳基因的問題而得到牛皮癬。

人們有時候可能會發現本來治療好的皮膚怎會又有些變化，其可能引起再發生的原因包括：氣候的變化、感染、壓力和乾燥的皮膚，及某些藥物例如：非類固醇，抗發炎藥物，而使用治療高血壓或憂鬱症的藥物，皆可能誘發疾病惡化情形。

牛皮癬的種類：

雨滴樣牛皮癬：雨滴樣，好發於身體軀幹，肢體，和頭皮．誘發雨滴樣牛皮癬的原因可能是呼吸道病毒或某種細菌（鏈球菌）感染引起。

膿包牛皮癬：主要非因感染而引起皮膚的水泡膿包樣，造成膿包牛皮癬的誘因可能是藥物，陽光，傳染，懷孕，汗水及情感上的壓力，或暴露在某種化學至劑上。

倒轉性牛皮癬：大，乾燥，平滑及明顯的紅斑相互交疊於皮膚上，好發於近生殖器乳房下，或腋下處，倒轉性牛皮癬與摩擦流汗皮膚敏感度增加有關。

乾癬性紅皮症：散佈於各皮膚造成發紅及鱗屑，且常伴隨有發癢及疼痛情形。乾癬性紅皮症可能是因為突然嚴重的晒傷、使用口服類固醇（與礦物皮質荷爾蒙相似），或相關藥物使用多。

如何治療牛皮癬：牛皮癬目前尚無根治的方法，但若使用恰當的治療，則應該可以將病情控制在最小的幅度。事實上，受侵襲的皮膚會抵抗給予的一些治療，同樣的治療方式在一個人的身上也許只有小小的效果，因此醫師通常會一直嘗試錯誤，直到找到適當的治療方式，大約花１～２年的時間來降低體內對藥物的抵抗性及不利作用。選擇治療的方式會依據侵害的範圍、大小對皮膚所受影響，且病人皮膚四周的反應有助於觀察和治療。

皮質類固醇：適用於各種不同的症狀。皮質類固醇（類固醇）通常一天使用兩次特別對於短期的治療會比較有效；許多醫師使用高效的皮質類固醇藥膏，於一開始的治療中，然長期過度使用高效類固醇會導致皮膚細薄，體內生理的副作用，產生疾病的抗藥性，並使牛皮癬惡化；中效的皮質類固醇多使用在軀體或四肢上；低效力類固醇則使用在特別敏感的皮膚範圍。

水楊酸：過去常使用在去除鱗屑。當與局部的類固醇、恩酚、或煤焦油一起使用。

沐浴乳：身上有牛皮癬的人可以發現沐浴時會將水份及油脂一洗去，那時塗上一層潤膚油便能緩和皮膚。在水中加上焦油溶劑、含油的麥片、硫酸鎂或高濃度的鹽浸泡１５分鐘後，可將鱗屑分離和搔癢情形減少。

日光：來自陽光中的紫外線可刺激皮膚產生維生素Ｄ，並破壞表皮細胞生長，使細胞代謝緩慢。有些人每天接受短時間非強烈陽光的曝曬，可以除去或改善牛皮癬情形，因此，在一開始的疾病治療之中會有醫生建議加入日光療法。而對於輕微的牛皮癬（UVB光線療法）或在嚴重、大範圍的牛皮癬上（UVA療法）可使用人造光的治療方式。

基本上，牛皮癬目前尚無根治的方法，但若能在日常飲食上下功夫，使身體免疫系統失調得到改善，則病情控制得到最大改善。