放屁問題 help

理論上，「放屁」是一種正常的生理現象。根據生理學的研究，在大腸存在著大約有100種以上約100萬億個細菌，這些細菌在食物分解過程中，會產生某些氣體。在正常情況下，胃腸道內氣體隨著腸道本身的蠕動而由肛門排出，即俗稱的「放屁」了。

腸氣主要的來源有兩種，其一60～70%是吞食進入的空氣，其一30～40%是某些較難消化的碳水化合物，在經由細菌消化而產生額外氣體。事實上，屁的成分中80%左右是「氮氣」，其次2～19%為「二氧化碳」，少數則為氫氣、甲烷、氧氣；而其中無臭氣氣體占了99%。健康人每天亦有不等次數放屁現象，其頻率由每天6至20次不等，其排氣量亦在每天500至21000毫升之間。

「甲烷」是臭屁的主要的成分，其餘則是氨、氧化硫、靛基質、糞臭素、揮發性胺、揮發性脂肪酸（只占 1%左右），主要是由於某些厭氣菌以及大腸桿菌等腐敗菌，在分解蛋白質時所產生惡臭的氣體。

基本上，屁的成分與個體所攝取的食物種類有關，如薯類或蘿蔔類食物在分解過程中會產生大量的「二氧化碳」，而所形成的屁往往響聲如雷但並不臭。反之，一旦食用動物蛋白質、蛋類、大蒜、豆類、花椰菜過多，則會產生硫化氫、糞臭素（甲基(口引)(口朵)）及(口引)(口朵)（skatole及indole，兩者皆為蛋白質分解所形成的色氨酸衍生物）等惡臭氣體，也因此會放出奇臭難聞的屁。

此外，屁本身也會自行消失，一旦個體忍著不放屁，屁就會經由腸黏膜吸收入回血液循環中，然後經由尿液排泄出來。一個有趣的問題：「屁是否會向上從口中放出，即所謂的的打嗝？」；事實上，由於胃及十二指腸交界的幽門處括約肌，能夠防止「屁」由大小腸逆回到胃裡面，換言之「打嗝」並非「放屁」。

在臨床經驗上，「屁」亦常被作為評估胃腸蠕動功能的重要參考依據。在臨床上，有時放屁是一種好預兆，如在接受剖腹外科手術後的病患，外科醫生在巡房時總會問道：「屁放了沒？」。因為，手術病患有「放屁」的徵兆，即表示胃腸蠕動功能逐漸在恢復正常中；或許此時病患會感到輕微腹部脹痛，甚至可以聽到肚子裏有咕嚕咕嚕叫的胃腸蠕動聲，此時醫師或許會囑咐病患可以拔除鼻胃管並開始進食了。此外，在某些時候頻頻放屁也是排便的前兆，若個體好幾天不放屁也不排便，而伴隨著陣發性腹痛，或許是「腸阻塞」的先兆。

在臨床上，一旦罹患腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腸內寄生蟲團等腸阻塞、或腹腔內臟器發生穿孔、炎症以及低鉀血症或酸中毒亦會合併腸麻痺的病症，此時病患會出現腹痛、腹脹甚至嘔吐及放屁不出來的主訴。事實上，病患通常在腹部手術後一至兩天內是不會放屁，主要是由於手術時麻醉藥物的作用、手術操作、冷空氣進入腹腔等原因，使腸道發生暫時性麻痺，而不能放屁。當腸道蠕動逐漸恢復時，病患可能會主訴輕微腹痛，甚至可以聽到肚子有咕嚕咕嚕叫的腸蠕動聲，或許是放屁的先兆；病患此時不應因腹痛而要求醫生給予腸道抗痙孿藥物注射。反之，如果在剖腹探查術後出現明顯腹部脹痛甚至絞痛，則應及時告知醫護人員，以便立即查明腹痛原因。如果術後數天還未能放屁，或許出現腸麻痺，由於胃腸道過度膨脹，亦會衍生腸粘連、腸道血液循環障礙、吻合處裂開的合併症。

如何促進腹部手術後能夠放屁順利？則必然是外科醫生最所期盼的。手術前一天應僅攝食易消化食物（如流質），在手術當天早上應禁食並浣腸，手術後不要求注射過多的止痛針；在病情以及體力許可之下，可在手術24小時後，在床上活動四肢，甚至可下床活動，但必需要留意腹部縫合傷口的裂開，如此可以減少或避免腸粘連的後遺症。此外，中醫師認為按壓某些穴道（如足三里）會有促進胃腸蠕動的功效，也不妨試之。

在日常生活中，要減少放屁（尤其是臭屁），應養成良好飲食習慣如細嚼慢嚥、不狼吞虎嚥、不食過飽以及不要一時大量攝取能產生氣體的食物。常見能導致細菌發酵形成氣體的食物包括有乳糖、麥芽糖、果糖、啤酒、豆類、香蕉、玉米、白蘿蔔、馬鈴薯、蛋類，甚至大麥及燕麥；而植物性碳水化合物所產生的「屁」較不會有惡臭味；假若在臨床上，腹脹合併放屁並伴隨著腹瀉，甚至體重減輕，就要考慮是否存有潛在「消化吸收不良」的病症，甚至腸道癌症。

為何放屁會響？肛門括約肌主要功能是防止糞便的滲漏，當在排便時肛門括約肌會全力張開，但在放屁時其僅放鬆一點；而一旦個體在用力放屁時，就會使肛門黏膜振動，而發出較大響聲。屁聲大小則取決於排屁速度以及屁容量，老年人之所以排屁較多，主要是由於其肛門括約肌因老化而變得較為鬆弛罷了。

一般飲食都會產生體內氣體而放屁，汽水本身也有大量二氧化碳，所以放屁也不出奇～

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