頭痛的問題?

為甚麼會頭痛？
相信大部份人都有頭痛的經驗，造成頭痛的病理變化有：

頭部血管擴張，例如發燒、偏頭痛、酒精中毒、細菌/病毒感染。

頭部血管被牽引或伸展，例如腦部腫瘤、血塊、水腫。

神經刺激，例如枕神經痛、三叉神經痛。

頭頸部肌肉長期緊張，例如長時間文書、電腦工作。

五官疾病，例如青光眼、散光、鼻竇炎。

此外，較常見的原因有感冒、睡眠不足、精神緊張等。

少見但嚴重的疾病有嚴重高血壓、腦膜炎。

　

為甚麼會經常頭痛？
反復發作的頭痛，較多見為偏頭痛、肌肉緊張性頭痛

另外，精神緊張亦是一個十分普遍的原因，尤其見於女性，患者往往本身不自覺緊張，但經過詳細詢問，不難發現她們在日常生活中要面對來自家庭或工作的問題，正是那些問題令她們承受無形的壓力。

什麼是偏頭痛？

偏頭痛患者以反復發作性頭痛為主要症狀，初起病時以年青女性較多，部份人有家族遺傳性，

典型的偏頭痛發作前可有幻覺，頭痛常以一側為主，多伴有噁心、嘔吐，頭痛持續數小時後患者入睡，醒後頭痛消失。

　

頭痛要看醫生嗎？

因為頭痛的病因可大可小，尤其當有其他症狀一併出現時，最好到醫生處作詳細檢查；包括病情詢問，體格檢查，醫生會根據所得資料決定是否需要進一步的實驗室檢查。

特別要注意的是，假如頭痛患者有以下症狀，更應盡早求診，以免延誤了診治的機會：

不久前有頭部受傷

患有高血壓

伴有發燒 / 嘔吐 / 視物不清時

長期吃頭痛藥有什麼副作用？

有少數人長期到藥房買頭痛藥服用，份量越用越大，甚至成為傍身必備的藥物，過量止痛藥除了可損傷胃或十二指腸粘膜而誘發潰瘍外，更嚴重的是可損害腎臟的功能，所以，正確的處理應該是到醫生處盡量找出頭痛的原因，進而找尋治本的方法。

據統計，有85%以上的人，都曾有過頭痛的經驗，

有5%的人有慢性頭痛的問題，

而引起頭痛的原因有上千種，如果不是因為疾病所造成，

常見的頭痛有二種：

一是壓力型的頭痛，典型的症狀是頭部後側、兩側或單側出現壓迫、

緊繃感，且常常合併有肩頸或下背部肌肉僵硬或酸痛，

而疼痛時間往往會持續數小時甚至好幾天；

另一種是血管性的偏頭痛，

以女性較多，判斷的方法，可以從下列情況中做觀察，

例如：經常嚴重頭痛、有時痛一邊，有時兩側都痛、

上下樓梯或移動時頭會更痛、發作時，

抽痛的速度接近脈博跳動、頭痛時伴隨著嘔吐、噁心、怕光、怕吵等症狀，

只要符合其中的2項，就極有可能是偏頭痛。

止痛藥，適可而止，由生活著手，

減少頭痛發作機率：

如果你有偏頭痛問題，最好避免食用--包括：

酒、香蕉、雞肝、巧克力、咖啡、熱狗、味精、洋蔥、香腸、優格等。

多攝取維他命C及維他命B群，有助心血管功能及神經系統的維護，

並可舒解壓力、穩定情緒。適度運動，每周3天，每次30分鐘，

運動後心跳每分鐘達約120~130下，以健全心肺功能，

同時達到壓力釋放的目的。維持規律的生活，作息要正常，

睡眠要充足，有健康的身體，才能提昇抗壓能力。

頭痛的原因

重點提示:
一、 血管性頭痛
(一) 血管擴張
(二) 血管壁神經有缺陷
(三) 腦膜炎及腦瘤
(四) 脊椎麻醉或脊椎穿刺

二、 肌肉性頭痛
(一)代謝物堆積
(二)肌肉持續緊繃
三、 神經痛
(一)神經本身的問題
(二)神經受到刺激



如果你以為頭會痛是腦部組織病變所引起的﹐那你可能就
錯了﹐因為人的腦子是沒有痛覺的。我們所經驗到的頭痛
﹐都是腦子以外的組織結構所發出的﹐反而純粹刺激腦部
時﹐並不會覺得痛。所以囉﹐頭痛與腦並沒有太直接的關
係﹐倒是和神經﹑血管﹑骨頭﹑腦膜等密不可分﹐簡單的
說好了﹐一切都是神經在做怪。當以下這些構造受到刺激
﹑拉扯或擠壓時﹐就會引起或緩或急﹑或輕或重的頭痛。

@眼睛﹑耳朵及鼻腔內的精細結構;
@顱內的靜脈竇及其支流;
@頭部的皮膚﹑皮下組織﹑肌肉﹑動脈及骨膜;
@三叉﹑舌咽﹑迷走等腦神經及頭三對的脊髓神經;
@腦底部的硬腦膜及包在硬腦膜﹑蜘蛛膜裡的動脈.


因為前面這五個部分都有相當多的痛覺神經﹐只要稍受刺
激﹐就會透過感覺神經傳給大腦﹐產生程度不一的痛覺。
這裡所謂的刺激五花八門﹐有的是腫大的體內構造﹑有的
是代謝物﹑有的是發炎現象﹑有的則是來源不明。

一般我們將頭痛區分為血管性頭痛﹑肌肉性頭痛及神經性
頭痛三大類, 最新之詳細分類將在「頭痛的分類」中介紹.


一、 血管性頭痛﹕

(一) 血管擴張﹕
許多頭痛是因頭部的血管長期擴張所造成的。血管持續擴
張幾個小時﹐血管壁就會比平常含有更多水份(這種現象
稱之為水腫)﹐有人經歷連續幾天可怕的搏動性頭痛﹐答案
就在這裡。


(二) 血管壁神經有缺陷﹕
有些人很可憐﹐生下來血管壁的構造就有缺陷﹐長大成人
之後, 這些管壁缺陷往外鼓出來﹐就是一般所稱的動脈瘤。
動脈瘤牽扯血管壁會產生持續性的頭痛﹐
必須加以小心防範﹐動脈瘤一旦破裂，情況將非常嚴重﹐
甚至導致要命的「中風」。早期發現﹐可藉由外科手術來
治療。


小小百科﹕
所謂中風(Cerebral Vascular Accident)係指因突發性腦
血管破裂或栓塞，導致局部神經機能障礙，產生麻痺、半
身不遂等症狀。嚴重者會昏迷，甚至死亡。


(三) 腦膜炎及腦瘤﹕
腦膜炎及腦瘤會將血管逼離常軌﹐牽扯管壁神經﹐引起頭
痛﹐這種頭痛或為穩定性或為搏動性﹐完全視血液所沖擊
的部位而定。


(四) 脊椎麻醉或脊椎穿刺﹕
會導致腦脊髓液外流﹐使脊椎管裡的壓力驟減﹐無法維持
正常的位置﹐血管壁神經受到牽扯﹐有的構造前移﹑有的
後拉﹐因而引發血管性頭痛。



二 、肌肉性頭痛﹕

(一) 代謝物堆積﹕
所有的肌肉組織都有豐富的血管分佈﹐負責運輸氧氣﹑養
分﹑二氧化碳及乳酸。如果肌肉的血液供給受到干擾﹐代
謝物則無法全部運除﹐這些廢物就會堆積在肌肉﹐進而刺
激到神經﹐引起頭痛。這種由代謝廢物刺激所引起的痛覺
是一種穩定的鈍痛﹐不會隨血流脈搏而起伏。


(二) 肌肉持續緊繃﹕
當頸背(枕骨肌及頸肌)﹑頭顱側部(顳骨肌)及前額處(額
肌)等肌肉發生持續性的收縮時﹐不僅需要更多的血液來
供給﹐同時也妨礙了流經該處的血流通行﹐而引起頭痛。
另外﹐焦慮不安﹑情緒緊張﹑受涼及寒顫等﹐也會導致肌
肉緊繃﹐引發一陣陣的頭痛。



三、 神經性頭痛﹕

(一) 神經本身的問題﹕
有些神經與血管或肌肉無關﹐其本身發生病變或受到壓力
時﹐也會產生頭痛現象。例如﹕梅尼爾氏症(通常會合併
暈眩﹑ 步伐不穩及一側耳聾)和神經瘤(一般容易開刀治
癒﹐不是癌瘤)。


(二) 神經受到刺激﹕
如鼻竇發生病變﹑長腫瘤、頸椎受傷﹑頭顱底部發生關節
炎﹑智齒生長不正常發生擠壓現象﹑乳突部或耳朵發生感
染及頭顱受傷等﹐都會直接刺激神經﹐造成頭痛。

頭 痛 是 一 種 十 分 常 見 的 症 狀 ， 相 信 任 何 一 位 讀 者 都 曾 經 歷 過 ， 在 很 多 疾 病 的 過 程 中 ， 都 可 以 出 現 頭 痛 ， 常 常 只 是 緊 張 或 疲 勞 的 反 映 ， 但 亦 都 可 以 是 顱 內 嚴 重 疾 病 的 訊 號 ， 所 以 不 可 輕 視 。

很 多 人 以 為 頭 痛 是 腦 部 感 到 痛 楚 而 引 致 的 ， 但 和 一 般 的 認 知 相 反 ， 腦 組 織 是 沒 有 痛 的 感 覺 ， 最 容 易 感 到 痛 的 組 織 包 括 ： 頭 皮 、 皮 下 組 織 、 肌 肉 、 顱 骨 的 骨 膜 和 動 脈 ； 其 他 的 組 織 及 器 官 ， 如 眼 睛 、 外 耳 及 中 耳 、 鼻 腔 及 鼻 旁 竇 內 的 黏 膜 及 牙 齒 亦 對 痛 覺 敏 感 。

在 臨 床 實 踐 中 ， 頭 痛 開 始 時 往 往 並 不 知 道 原 因 ， 所 以 在 診 療 時 必 須 詳 細 採 集 病 史 ， 作 全 面 的 體 格 檢 查 以 及 有 針 對 性 的 輔 助 檢 查 ， 才 能 作 出 正 確 的 診 斷 和 治 療 。
引 致 頭 痛 的 病 理 變 化 包 括 ： 炎 症 、 損 傷 、 壓 迫 、 牽 引 、 推 移 、 擴 張 等 ， 而 這 些 變 化 令 痛 覺 敏 感 的 結 構 受 刺 激 後 便 會 出 現 頭 痛 。

引 致 頭 痛 的 原 因 有 很 多 ， 從 部 位 看 ， 頭 痛 可 由 顱 內 和 顱 外 ， 如 耳 、 鼻 、 鼻 竇 等 引 致 ， 亦 可 因 全 身 性 的 疾 病 和 精 神 因 素 所 引 起 。

從 發 病 的 方 式 看 來 ， 可 分 為 急 性 頭 痛 ： 如 顱 內 出 血 、 中 毒 ： 發 熱 性 疾 病 、 腰 穿 刺 後 引 致 的 頭 痛 等 ； 慢 性 頭 痛 ， 如 顱 內 有 腫 瘤 、 鼻 竇 炎 、 頭 顱 外 傷 、 高 血 壓 和 神 經 官 能 症 等 。

臨床表現

頭 痛 的 臨 床 表 現 不 一 ， 起 病 的 早 期 頭 痛 部 位 固 定 而 且 局 限 ， 以 後 逐 漸 加 劇 ， 滿 頭 痛 同 時 伴 有 嘔 吐 、 複 視 、 視 力 減 退 、 大 小 便 失 禁 、 步 態 不 穩 、 肢 體 抽 搐 或 癱 瘓 、 神 智 淡 漠 、 意 識 不 清 等 症 狀 ， 這 些 症 狀 表 示 病 態 相 當 嚴 重 ， 病 者 應 立 時 延 醫 診 治 。

不 同 的 病 因 會 引 致 不 同 部 位 的 頭 痛 ， 例 如 屈 光 不 正 、 青 光 眼 等 眼 病 常 引 起 前 額 部 或 眼 周 持 續 性 脹 痛 或 劇 痛 。
頸 椎 病 常 有 後 枕 持 續 性 脹 痛 、 抽 痛 ， 有 時 會 引 致 上 臂 、 手 指 等 處 亦 感 疼 痛 。

顱 外 軟 組 織 內 血 管 的 收 縮 、 舒 張 、 牽 拉 等 引 起 的 頭 痛 是 血 管 性 頭 痛 。 最 常 見 的 血 管 性 頭 痛 是 偏 頭 痛 ， 這 是 一 種 有 家 族 性 發 病 傾 向 的 周 期 性 發 作 疾 病 ， 主 要 表 現 是 陣 發 性 發 作 的 搏 動 性 頭 痛 ， 同 時 伴 有 惡 心 、 嘔 吐 、 及 怕 光 等 症 狀 。

偏 頭 痛 的 病 因 不 明 ， 約 5 0 % 的 病 人 有 家 族 史 。 女 性 病 人 常 在 月 經 來 潮 前 發 作 ， 懷 孕 後 發 作 減 少 。 神 經 緊 張 、 過 度 勞 累 、 氣 候 驟 變 、 強 光 刺 激 、 烈 日 照 射 、 低 血 糖 、 飲 酒 等 ， 均 會 引 致 偏 頭 痛 發 作 。


典 型 的 偏 頭 痛 先 有 顱 內 動 脈 收 縮 ， 引 致 局 部 腦 血 流 減 少 ， 引 起 視 覺 的 改 變 ， 感 覺 異 常 或 有 輕 微 偏 癱 等 先 兆 症 狀 ， 繼 而 顱 內 、 外 的 動 脈 會 擴 張 、 引 致 頭 痛 。

在 偏 頭 痛 發 作 時 ， 有 一 系 列 的 生 化 改 變 ； 在 先 兆 期 ， 血 漿 內 的 血 清 素 含 量 有 短 暫 的 增 高 、 血 清 素 能 引 致 小 型 動 脈 收 縮 及 大 的 動 脈 擴 張 。 小 動 脈 收 縮 會 造 成 腦 組 織 缺 血 ， 會 產 生 偏 頭 痛 的 先 兆 症 狀 及 其 他 的 神 經 系 統 的 損 害 ， 而 大 動 脈 的 擴 張 便 是 引 致 頭 痛 的 主 要 原 因 了 。


治 療 方 面 ， 在 發 作 期 可 使 用 麥 角 胺 （ERGOTAMINE） ， 它 有 直 接 的 血 管 收 縮 作 用 ， 療 效 很 好 ， 但 有 較 大 的 副 作 用 ， 過 量 會 引 起 惡 心 ， 嘔 吐 、 腹 痛 、 肌 痛 ， 周 圍 血 管 痙 攣 和 缺 血 等 。

有 一 種 具 有 高 度 選 擇 性 的 新 型 血 清 素 受 體 激 動 劑 SUMATRIPTAN ， 有 作 用 速 、 療 效 卓 著 、 副 作 用 少 、 安 全 度 高 等 好 處 ， 但 價 錢 很 昂 貴 。

其 他 的 鎮 痛 藥 物 ， 如 阿 斯 匹 靈 等 ， 亦 可 在 發 作 期 作 止 痛 的 用 途 ， 但 治 療 的 效 果 較 弱 。

偏 頭 痛 的 治 療 有 時 頗 為 困 難 ， 應 根 據 每 個 患 者 的 不 同 情 況 ， 選 用 藥 物 與 非 藥 物 治 療 ， 調 節 緊 張 的 生 活 節 奏 ， 避 免 簡 單 而 乏 味 的 生 活 ， 療 效 可 能 會 更 佳 。

在 預 防 治 療 方 面 ， 可 用 苯 ● 啶 （PIZOTIFEN） 、 β - 受 體 阻 滯 劑 （ 如 心 得 安 ） 、 鈣 通 道 阻 滯 劑 和 METHYLSERGIDE 等 。

叢 集 性 頭 痛 ， 又 名 組 織 胺 性 頭 痛 ， 是 一 連 串 的 密 集 頭 痛 發 作 ， 每 日 一 次 或 數 次 ， 患 者 多 為 年 輕 男 性 ， 症 狀 通 常 為 夜 間 睡 眠 中 突 然 痛 醒 ， 劇 烈 灼 痛 、 跳 痛 、 牽 扯 痛 、 鑽 痛 ， 通 常 會 好 轉 。

疼 痛 在 一 側 眼 眶 周 圍 或 眼 後 ， 至 同 側 的 額 、 耳 、 鼻 、 面 各 部 ， 亦 可 伴 有 眼 及 面 發 紅 、 流 淚 、 流 涕 、 鼻 塞 等 現 象 。 此 病 每 次 發 作 持 續 十 五 分 鐘 至 三 小 時 ， 會 自 行 緩 解 ， 發 作 連 串 持 續 可 達 三 個 月 ， 故 稱 為 叢 集 性 頭 痛 。

在 治 療 方 面 ， 頭 痛 發 作 時 可 用 鎮 痛 藥 物 、 阿 米 替 林 、 碳 酸 鋰 等 。 鈣 通 道 阻 滯 劑 對 部 分 病 例 有 效 ， 嚴 重 者 可 用 腎 上 腺 皮 質 激 素 。


外 傷 後 神 經 不 穩 定 ， 會 引 致 腦 震 盪 後 遺 症 ， 除 了 頭 痛 外 ， 尚 有 頭 暈 、 耳 鳴 、 失 眠 、 注 意 力 不 集 中 ， 記 憶 力 衰 退 ， 精 神 委 靡 不 振 或 情 緒 易 激 動 等 症 狀 。 外 傷 後 的 頭 痛 ， 常 與 精 神 的 因 素 有 關 ， 會 引 致 病 者 與 工 作 的 單 位 或 保 險 公 司 的 關 係 轉 趨 緊 張 。

頭 部 其 他 器 官
頭 部 的 其 他 器 官 ， 例 如 眼 、 耳 、 鼻 、 鼻 竇 及 牙 齒 均 可 引 致 頭 痛 。 眼 源 性 的 頭 痛 是 指 青 光 眼 、 虹 膜 炎 、 眼 眶 腫 瘤 、 近 視 、 遠 視 、 眼 外 肌 不 平 衡 及 用 眼 時 間 過 長 而 引 致 的 。

耳 部 發 炎 ， 帶 狀  疹 所 產 生 的 疼 痛 ， 除 在 外 耳 道 外 及 耳 後 外 ， 亦 可 引 致 頭 痛 ； 鼻 腔 或 鼻 旁 竇 發 炎 時 因 黏 膜 出 血 水 腫 而 引 致 鼻 塞 ， 流 涕 及 牽 涉 性 頭 痛 。

緊 張 性 頭 痛
最 常 見 的 頭 痛 可 算 是 緊 張 性 頭 痛 了 。 它 主 要 是 因 精 神 緊 張 及 顱 周 肌 肉 張 力 增 高 而 引 致 。

長 期 焦 慮 、 緊 張 、 抑 鬱 或 睡 眼 障 礙 ， 高 強 度 的 工 作 並 缺 乏 適 當 的 放 鬆 ， 亦 會 引 致 頭 痛 。 通 常 為 非 搏 動 性 ， 常 為 雙 側 或 整 個 頭 部 的 彌 漫 性 緊 痛 。 在 治 療 時 主 要 是 對 緊 張 的 情 緒 加 以 適 當 的 放 鬆 和 勸 慰 ， 頭 痛 便 會 減 輕 。

如果你試下起身的時侯慢D,就唔會吟頭痛啦!(其實我都試過!)

頭痛往往是顱內疾病的危險訊號

頭 痛 是 一 種 十 分 常 見 的 症 狀 ， 相 信 任 何 一 位 讀 者 都 曾 經 歷 過 ， 在 很 多 疾 病 的 過 程 中 ， 都 可 以 出 現 頭 痛 ， 常 常 只 是 緊 張 或 疲 勞 的 反 映 ， 但 亦 都 可 以 是 顱 內 嚴 重 疾 病 的 訊 號 ， 所 以 不 可 輕 視 。

很 多 人 以 為 頭 痛 是 腦 部 感 到 痛 楚 而 引 致 的 ， 但 和 一 般 的 認 知 相 反 ， 腦 組 織 是 沒 有 痛 的 感 覺 ， 最 容 易 感 到 痛 的 組 織 包 括 ： 頭 皮 、 皮 下 組 織 、 肌 肉 、 顱 骨 的 骨 膜 和 動 脈 ； 其 他 的 組 織 及 器 官 ， 如 眼 睛 、 外 耳 及 中 耳 、 鼻 腔 及 鼻 旁 竇 內 的 黏 膜 及 牙 齒 亦 對 痛 覺 敏 感 。

在 臨 床 實 踐 中 ， 頭 痛 開 始 時 往 往 並 不 知 道 原 因 ， 所 以 在 診 療 時 必 須 詳 細 採 集 病 史 ， 作 全 面 的 體 格 檢 查 以 及 有 針 對 性 的 輔 助 檢 查 ， 才 能 作 出 正 確 的 診 斷 和 治 療 。

頭痛原因

引 致 頭 痛 的 病 理 變 化 包 括 ： 炎 症 、 損 傷 、 壓 迫 、 牽 引 、 推 移 、 擴 張 等 ， 而 這 些 變 化 令 痛 覺 敏 感 的 結 構 受 刺 激 後 便 會 出 現 頭 痛 。

引 致 頭 痛 的 原 因 有 很 多 ， 從 部 位 看 ， 頭 痛 可 由 顱 內 和 顱 外 ， 如 耳 、 鼻 、 鼻 竇 等 引 致 ， 亦 可 因 全 身 性 的 疾 病 和 精 神 因 素 所 引 起 。

從 發 病 的 方 式 看 來 ， 可 分 為 急 性 頭 痛 ： 如 顱 內 出 血 、 中 毒 ： 發 熱 性 疾 病 、 腰 穿 刺 後 引 致 的 頭 痛 等 ； 慢 性 頭 痛 ， 如 顱 內 有 腫 瘤 、 鼻 竇 炎 、 頭 顱 外 傷 、 高 血 壓 和 神 經 官 能 症 等 。