*小便失禁的成因*
由於盤骨底肌肉鬆弛,控制能力減弱,當腹壓突然增加時,如咳嗽、噴嚏、大笑、體位突然改變或提舉重物,尿液便會不由自主地流出,這個情況多發生於中年以上肥胖女士,尤以曾分娩女性居多。
膀胱肌肉過度緊張,例如當膀胱肌肉過敏或泌尿道感染等,都可能引起突然強烈的尿意,甚至小便失禁的情況。
控制排尿的神經系統受到疾病影響,如中風、老年痴呆症、泌尿神經疾病等。
其他原因,例如環境因素、心理因素、大便嵌塞影響小便正常排出、服用某些藥物等。
不妥善處理小便失禁可引致的後果
1. 影響健康
尿疹、皮膚破損或皮膚炎。
若長期卧床而又缺乏妥善護理,容易引致褥瘡。
2. 影響心理及日常生活
情緒困擾,例如缺乏安全感及焦慮、擔心會被取笑、覺得羞愧等。
減少或失去生活樂趣(例如:為避免失禁問題而減少運動及參與興趣活動等)。
對失禁問題避而不談,諸多避忌,影響與配偶、親人及朋友的關係,造成隔膜。
自我形象下降:覺得自己無用、無助,不能控制生活。
害怕發生尷尬情況而減少性行為。
小便失禁的處理及治療
-*正面態度
採取積極態度,面對問題,不要逃避,及早求診以找尋成因。
學習如何處理負面情緒。
提醒自己失禁是一個健康毛病,並不是什麼錯或羞恥的事。
*盤骨底肌肉訓練
透過運動令盤骨底肌肉加強收縮和控制力,防止小便流出(即忍尿動作),可改善失禁情況。如想知道盤骨底肌肉訓練的方法,可向醫護人員查詢。
*藥物治療
主要有治療泌尿道感染及失禁的藥物,必須經由醫生因應情況而處方,切勿胡亂自行購買使用。
*預防及改善小便失禁
攝取足夠水份
每天飲用6 - 8 杯水(大約2公升)或其他飲料,維持一定的排尿量,以加強泌尿道的天然抵禦功能,有助預防尿道感染。此外,減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品,亦有助改善小便失禁的情況。
*預防便秘
宜多吃水果、蔬菜及高纖維食物,及每天飲用適量水份,配合適量運動,可紓緩便秘,改善因便秘引起的失禁情況。
*保持適當體重
過胖會增加腹部壓力,因此保持適當體重,有助預防壓力性失禁。
*養成良好排尿習慣
有小便失禁的患者可每隔2 - 3 小時排尿,來訓練控制膀胱的能力,及提高患者對排尿的知覺。每次小便時應盡量排空膀胱的尿液。
*盤骨底肌肉訓練
平時多作盤骨底肌肉運動,可加強肌肉的收縮力和控制力,以減輕小便失禁的情況。
*改善家居環境
睡床和廁所的高度要適中。如行動不便,可放置便椅在睡房中。
*衣服的選擇
宜穿著簡單方便的衣服,如橡筋頭的褲子,以方便如廁。
(
http://www.info.gov. hk/elderly/chinese/h ealthinfo/healthprob lems/urinary-c.htm)
*失禁是指失去自主控制排洩糞便或尿液的能力,及在不適當的時間或地點排便。 此徵狀較常發生於女性、老年人、神經系統疾病 *
患者及需要長期住院人士,不同年齡人士都會出現。
失禁可分為小便失禁或大便失禁,大部分患有失禁
的病人並沒有尋求治療,但其實這是身體有毛病的
一種徵兆。
1.壓力性失禁
因由:由於骨盆肌肉鬆弛導致膀胱頸阻力降低,當膀胱內壓力增加時候便會產生失禁的現象。
症狀:當腹腔壓力增加(如咳嗽,大笑,跑山)時,膀胱內尿液壓力提高而膀胱頸的阻力未能相應提高,尿液
便會從尿道流出,所流出的份量通常只是少量。
2.急切性失禁
因由:由於膀胱肌肉過份敏感或大腦不能有效地壓抑膀胱的收縮而導致小便失禁。
症狀:當患者一有便意時便即時需要往洗手間,若不能短時間內解決,則可能會遺小便。
3.滿溢性失禁
因由:由於泌尿神經疾病如神經萎縮或脊骨神經疾病,導致膀胱肌肉收縮能力降低或尿道因前列腺肥大症,引起
小便聚績於膀胱內導致失禁。
症狀:患者在完全沒有便意感覺時會有小便流出。
4.功能性失禁
因由:由於患者在個人活動及功能方面有障礙,妨礙了他們往廁所的能力而導致小便失禁。
症狀:病患者意識到需要小便,但因活動問題而未能及時抵達
5.夜遺小便
因由:患者在熟睡時候不察覺便意而遺尿。
症狀:失禁只發生於睡覺時候。
失禁成因
1.環境性因素
個人的活動能力有有所限制、環境心理因素
2
婦女生育後導致骨盆底肌肉鬆弛
因生育過多或生育後缺乏產後運動
3.泌尿系統毛病
或附近的疾病都可能引致小便失禁:例如膀胱炎、前列腺肥大
症、前列腺腫瘤、尿道閉鎖不全及大便嵌塞等。
4.泌尿神經病變
可以影響泌尿神經的疾病包括糖尿病、脊骨神經疾病等。
5.大腦神經疾病
或腦血管疾病及老年痴呆症都可能會有控制小便的困難。
6.心理性因素
失禁可以是心理問題的一種行為表現。
小便失禁的要點
老年人不一定患有失禁。
因應不同的失禁原因,某些失禁情況是可以痊癒的。而有些失禁則可透過治療將其影響減至最低。
忍小便不會傷害身體。
除了某些疾病外,如腎病,飲食無須有水份限制。
失禁不是罪,它只是一種徵狀,通常是因為其他嚴重疾病引起的。
失禁對身心的影響
失禁會使患者感到焦慮不安,並認為是自己年紀老邁,身體日漸衰退所致。患者的自尊
心及自信心受損,因而產生自卑感,甚至逐漸覺得自己沒有用,凡事都依賴他人,喪失 鬥志。為免產生尷尬,患者通常會減
少或不敢外出,逐漸失去正常的社交及
活動能力。
改善方法
要幫助患者明白有些失禁只是暫時性的,可以透過治療而痊癒。而有些失禁是現時的醫
療科技尚未能治癒,但可透過治療而減低失禁的次數。學習護理技巧,可以把失禁帶來
的影響減至最低。因此,照顧者及失禁者應以積極的態度去面對失禁。首先他們要詳細
了解引起失禁的原因,以便對症下藥,消除失禁對患者的影響,而家人在此問題上對患
者的支持十分重要。另外,家人應幫助患者利用護理失禁的產品如便盆、便車等,以縮
減往洗手間的路程,或幫助老人家熟習新環境,以便可以更快找尋到洗手間。最後,照
顧者或失禁者應懂得正確地選擇及穿著品質優良的紙尿褲,如「INMED內在美」成人紙
尿褲,可使患者保持正常的社交生活。