點解傷口瘉合時會覺得痕?

人的皮膚分為多層，在表皮的最低層細胞叫生發層，它的生命力很強，能不斷地生長繁殖，表皮損傷的淺傷口是靠生發層長好的，神經受不到刺激，這種傷口癒合時，一般不會有癢的感覺。

若傷口較大的話，傷及真皮，傷口快癒合時常會發癢，這是因為較深傷口的癒合是由一種新的組織補上去的，這種新的組織叫結締組織。新生的血管和神經都要長出結締組織。新生的血管和神經特別密，大家擠在一起，新生的神經容易受到刺激，因為神經非常敏感，就會產生癢的感覺。

人體各組織的再生能力也不一樣。神經組織的再生能力較低，在傷口癒合中出現較晚，一般在神經快長好的時候，也是傷口快長好的時候。這時新生的神經末梢和血管已經長進了結締組織，局部知覺也逐漸得到恢復，所以，此時傷口就會發癢。

還有….
【明報專訊】每人身體上總會找到一些成長印記。兒時撞穿額角留下的針縫、膝蓋上跌倒擦損的傷痕、臉上青春期的瘡疤、肚皮剖腹分娩的手術疤痕……這些疤痕或深或淺、或凹或凸，最煩惱是它又痕又痛，又或影響關節或肌肉的功能。
疤痕是皮膚受傷癒合康復過程的必經階段，皮膚受傷出血，血液凝固後，微絲血管增生、皮下組織及骨膠原增加，幫助傷口癒合，形成一條疤痕﹕新生的組織有別於周遭的皮膚，它們可能不會長出毛囊、沒有色素或色素不勻，這些疤痕一般會隨年月淡化。

正常情況下，增生的組織應是剛足夠填補傷口，不多也不少。最令人傷腦筋的，是非一般的疤痕，當皮膚纖維細胞過度活躍，大量製造骨膠原，使疤痕不斷生長，疤痕便會凸出、敏感、疼痛、痕癢及繃緊﹔相反，當新生組織不足填充傷口，疤痕便會下陷，常見於水痘和暗瘡疤痕。

養和醫院整形外科中心副主任董文光表示，疤痕增生可按程度分為增生性疤痕（ Hypertrophic scar）及疤痕疙瘩（ Keloid scar）。增生性疤痕是原於傷口癒合時過度製造骨膠原，令傷口凸出、光滑及呈紅色，但一般只限於傷口範內﹔而疤痕疙瘩的增生則超越原來傷口，呈不規則形狀。因為形狀類似爪子，所以又名蟹足腫，患者會感到痕癢和刺痛。

影響疤痕的因素
疤痕大小凹凸，受很多因素影響，當中包括﹕

膚色
膚色愈深的人種，出現疤痕機會愈高，故此黃種人較白種人容易出現疤痕，而黑人又較黃種人容易出現疤痕。

傷口位置
肩膀、胸口、耳珠、上臂及比堅尼位的傷口，特別容易出現疤痕增生。

傷口癒合情況
糖尿病、營養不良、服用類固醇或縫合傷口過早拆線，都會影響傷口癒合。

皮膚紋理
若受傷和手術開刀傷口順從皮膚紋理，及至傷口縫合時兩邊對稱，有助傷口癒合。

傷口清潔
傷口受感染發炎，疤痕一般色素較深。另外，若傷口沒徹底清潔，例如﹕擦傷後有沙粒藏在傷口，癒合後疤痕會呈黑藍色。

縫線
因為自動溶解的縫線會容易令人有過敏反應，出現感染而增加出現疤痕機會，所以縫合一些張力大的傷口（如﹕關節），就應避免使用自動溶解的縫線。

在顯微鏡下，一般疤痕的骨膠原排列整齊，增生性疤痕的骨膠原排列卻不規則，而疤痕疙瘩的排列就更加亂。增生性疤痕沒痕沒痛，只是有些人嫌它有礙觀瞻，若置之不理，一般在 6至 9個月能淡化。但吸煙者、經常接觸二手煙、或疤痕經常暴露於紫外光下，則需要多 2至 3倍時間才能淡化。至於疤痕疙瘩，則會不斷增生，並經常出現痕癢、刺痛等不適的感覺，十分擾人。

文﹕鄭寶華、醫學圖片﹕董文光醫生提供
編輯﹕元敬德