睡眠問題 失眠~睡眠窒息症~尿床症~睡眠醫學~猝睡症

失 眠

定 義 ：

不 能 入 睡 、 過 早 或 間 歇 性 睡 醒 而 引 致 睡 眠 不 足 的 情 況 。

成 因 ：

心 理 方 面 ： 緊 張 、 焦 慮 、 抑 鬱 等 都 會 引 起 失 眠 。 例 如 有 些 學 生 由 於 明 天 要 應 付 考 試 而 緊 張 得 不 能 安 寢 。


人 體 的 「 生 理 時 鐘 」 受 到 擾 亂 ， 例 如 要 輪 班 工 作 ， 或 是 往 外 地 旅 遊 之 人 士 ， 會 由 於 兩 地 的 時 差 關 係 而 擾 亂 人 體 的 生 理 時 鐘 ， 引 致 失 眠 。


睡 前 喝 了 刺 激 性 或 含 咖 啡 因 飲 品 。


外 界 的 影 響 如 聲 音 、 光 線 、 氣 味 ， 床 舖 太 軟 或 太 硬 ， 室 內 溫 度 太 高 或 太 低 ， 蚊 、 蠅 或 虱 的 叮 咬 等 。


睡 眠 環 境 突 然 改 變 。


生 理 因 素 如 飢 餓 、 過 飽 、 腹 脹 、 尿 頻 、 咳 嗽 、 疼 痛 及 其 他 不 適 等 。
影 響 ：

偶 爾 失 眠 不 會 對 健 康 造 成 太 大 影 響 。 不 過 ， 長 期 失 眠 會 使 人 的 創 作 力 減 低 、 反 應 遲 鈍 、 記 憶 力 減 退 ， 不 能 應 付 繁 複 的 工 作 等 ， 嚴 重 時 更 會 導 致 幻 覺 和 神 智 昏 亂 。


甚麼是睡眠窒息症？
由於患者在睡眠時，呼吸系統的軟組織鬆弛，令咽喉內的會厭退後，壓到氣道，產生鼾聲，以致窒息(血含氧量降至危險水平)，人便立時醒來。如是者重複多次，一整晚沒有真的睡眠。引至日間沒精打采。

這病其實是很普遍的，可能達人口的百份之一至二。

病徵主要是渴睡或失眠症。日常生活受影響的包括：
鬧鐘聲通常不能把他叫醒。或是把鬧鐘弄停然後再睡。早上起床仍無精打彩甚至頭痛。嚴重的更可憂鬱、焦慮容易發怒。
不論何時何地，都可以隨意呼呼入睡。很多交通意外的成因都是由於駕駛司機睡眠不足，在駕車時「瞌眼」，甚至有些司機在駕駛時半睡半醒。根本嚴重缺乏睡眠而患上疲倦症也不自知。
過胖的中年男人較易患上此病，而大多患者睡眠時都有很大的鼻鼾聲，甚至令家人投訴。患者亦可能在睡眠中紮醒。
如果是小童，睡眠時胸部可能會緊縮。學習遲緩、成績退步、行為活躍和極之渴睡。
為甚麼會有睡眠窒息症？
阻塞性睡眠窒息症的原因包括：
咽喉中的扁桃腺，或增殖體脹大，令呼吸道空間收窄。
肥胖。過多的軟組織令呼吸道空間收窄。頸圍較一般人太。

其他引至類似症狀的原因包括：
神經緊張、神經衰弱也是常引至疲倦的
渴睡症
肌肉或神經線的病
如何處理睡眠窒息症？
一般要看醫生，先檢查上呼吸道。再入院做電腦睡眠分析。確定診斷，找出原因。

如果是扁桃腺或增殖大引起，一拼切除扁桃腺和增殖後通常有明顯改善。

睡覺時用陽壓呼吸機。一定要找有這方面經驗的醫生介紹，不可亂用 (醫療器材公司有時會直接找患者的)。

此外，如果肥胖便應減肥。戒煙戒酒也重要。

阻塞性睡眠窒息症的患者是不能用安眠藥的。


夜遺尿又俗稱尿床，是指五歲或以上的兒童，於睡眠時不自覺的排尿現象。這是一個在兒童期很常見的問題。一般來說，輕微（即不頻密）的尿床並不算是一種疾病，隨著年紀的增長，尿床的現象通常都會自然消失。相反，頻密而持續的尿床很可能和隱藏的病理原因有關，必須給以正視和適當的治療。況且，尿床的問題往往會增加孩子的心理負擔和精神壓力，如果父母不能充分諒解，給予適當的支持和輔導，或甚至加以責罵和處罰，則更會導致孩子失去自信心和自尊心受損，形成自卑、畏縮、脾氣暴燥，及一些較嚴重的心理及行為上的問題。

何謂夜遺尿？

尿床俗稱「瀨尿」，醫學上稱「夜遺尿」，五歲以上兒童每月若晚上尿床多於兩次，便算患上夜遺尿，若每周超過3、4次，病情便算嚴重。一般來說，6-7歲以後仍有尿床問題者，應及早求醫，以免對小孩的身心健康帶來負面的影響及其對家庭造成嚴重的困擾。

夜遺尿的種類

傳統上夜遺尿可分為兩類：原發性夜遺尿 ( primary nocturnal enuresis ) 或繼發性夜遺尿 ( secondary nocturnal enuresis )。原發性夜遺尿即自出生後，從沒有持續地一段長時間（通常是指最少六個月）沒有尿床。而繼發性夜遺尿是指小孩原本己能控制夜間小便，卻突然發生尿床的情況。這通常是由於生活上一些突發的壓力所造成，例如家中有弟弟妹妹出生、孩子剛進入學校或新的環境，或是其他的家庭問題所產生的。一般來說，繼發性尿床大多都會隨著環境壓力或其他誘因改善而自動消失，但如果問題持續，則必須向醫生求診，以排除各種生理上的問題。


猝睡症是原因仍然未明的慢性疾病，主要的特徵是持續地儘管有一夜好眠，隔天依然昏昏欲睡。患者會在不適當的場合與時間突然睡著，可能沒有任何警訊，夜眠也會時常擾醒而中斷。另外有三種不是所有患者都會發生的典型特徵如下：

● 猝倒 會突然有段時間失去肌肉的張力，從輕微的無力（例如脖子或膝蓋軟掉或無法清楚說話）到全身癱倒都有。發作可能由突然的情緒反應，像：大笑、憤怒、或是害怕等所引發，持續幾秒到幾分鐘。

● 睡眠麻痺 在入睡或醒來時暫時無法講話或動彈不得，可能持續幾秒鐘到幾分鐘不等。

● 將睡幻覺 通常發生在打盹或將睡未睡時，感覺栩栩如生、通常是令人害怕、像噩夢般的經驗。

這三種症狀可能同時發生或是在嗜睡開始發生數個月到數年之後才出現。症狀的發展、嚴重度與出現順序因人而異。只有四分之一的猝睡症患者會經歷全部四種症狀。

有鼻鼾聲，會是舌腫大，肥厚，左塞喉管活壓在喉管上方片狀軟骨傾斜在喉口上方，當睡眠入睡時，舌根神經放下壓著會壓，所以有聲響同禇塞空氣流入，營成缺氧後遺症，舌根腫大和肥大，下額微血管有撞傷病變，頸部肥大壓著喉管推向舌根壓著會壓，所以有鼻鼾聲

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