想問一上骨枯有什麼明顯既病症 ?

骨枯是指因血液循環障礙引起局部骨質缺血性壞死的疾病.骨傷科又稱之*骨蝕*(該病名最早見於[內經]).骨枯常見有小兒股骨頭骨枯和成人股骨頭骨枯等,其中成人股骨頭骨枯可分為創傷性和非創傷性兩大類,而非創傷性骨枯以類固醇性和酒精中毒性較多見,這裏主要介紹類固醇性股骨頭骨枯

一.[類固醇性骨枯發病原理:]
真正的發病原理仍未清楚,有兩種學說供參考:
a::脂肪栓塞:多數學者認為長期服用類固醇所產生的非創傷性全身脂肪栓塞,是造成股骨頭骨枯的病因.
b::凝血機制改變:長期服用類固醇可使血液處于高凝狀態及發生血管炎,造成血管栓塞,導致股骨頭骨枯.

二.[類固醇引起股骨頭骨枯的相關因素]
1.(與原發疾病的關係):據文獻報道了系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎等疾患本身就可能伴有股骨頭骨枯,當服用類固醇後,往往加重骨枯程度.
2.(類固醇治療的併發症):許多嚴重疾病如腦炎,心肌炎,腎炎,SARS等,本身並不會引起骨枯,但為了搶救生命,緩解症狀或抑制免疫反應,必須使用大劑量類固醇,最終併發骨枯.
3.(濫用類固醇):對某些良性關節疾病等,把類固醇作為*鎮痛劑*,最後導致髖關節嚴重致殘,這種情況應引起高度重視.
4.(類固醇與骨枯部位私關係):類固醇引起骨枯可單發亦可多發,好發部位依次為股骨頭,肱骨頭,膝關節,距骨,肘關節,頭狀骨和舟狀骨.若發生在股骨頭,多數為雙側患病,可高達80%;而且常常是一側先發病,病變相當嚴重.

三.[診斷]
1.(病史):大劑量應用或長期服用類固醇.
2.(病狀):
a.疼痛::疼痛的出現往往提示股骨頭骨枯已有一段時間;類固醇性骨枯的疼痛程度多數較嚴重,疼痛出現的時間,多在服用類固醇後半年至一年之間.疼痛的部位可在寬部,特別是內收肌止點處,也可在膝關節內側,部份患者因表現為臀部或下腰部疼痛而誤診為腰椎間盤突出症.並作腰間盤摘除術,這必須加以鑒別.
b.跛行::一般與疼痛同時出現,早期為痛性跛行,後期可因單側寬關節不穩定而程單側搖擺跛行,雙側病變晚期可呈*鴨步*.
c.功能障礙::早期寬關節活動正常或僅有外展,內收輕度受限,隨著病情發展.寬關節受限逐漸明顯,嚴重者寬關節功能完全喪失,甚至不能負重行走.

中醫藥治療骨質疏鬆症
骨質疏鬆症已不再是中老年人的專利，根據多項調查顯示，越來越多的年輕人骨質健康已亮起紅燈。現在，讓我們來看看中醫是怎樣治療骨質疏鬆症的，中醫藥在防治骨質疏鬆症方面具有優勢嗎？

　　中醫把骨質疏鬆症歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”範疇，認為其發病機理為腎虛及脾虛，故針對病機而採用補腎壯骨、益氣健脾的治療法則。

　　一、補腎壯骨法

　　根據"腎主骨"的中醫學理論，腎虛是骨質疏鬆的發病關鍵，故治療宜補腎壯骨，若腎精充足,則筋骨堅硬有力。有楊氏等選擇退化期骨質疏鬆症患者11例，按臨床表現分成腎陰虛和腎陽虛型，分別用左歸丸及右歸丸加減治療，連服2個月，結果9例腰背痛症狀明顯減輕或消失，用X線顯示骨密度明顯增高者6例。王氏等用補腎益骨膏(熟地、淫羊藿、紫河車、澤瀉、龍骨等)治療更年期婦女骨質疏鬆症，服藥3個月後，患者撓、尺骨骨礦含量均較治療前增加。梁氏等以續斷、桑寄生、山萸肉、骨碎補、熟地等治療58例，腎虛症狀明顯改善，且骨密度平均值略有回升，其中尺、橈骨骨礦物質含量較治療前明顯增加，而對照組呈進行性減少。由以上臨床案例表明從腎論治骨質疏鬆症不但使腎虛症狀明顯改善，且骨礦含量、骨密度等指針的檢測亦可得到改善，證實了補腎中藥對治療骨質疏鬆症效果優良。

　　二、益氣健脾，活血調肝

　　脾虛則腎精虧虛，骨骼失養，骨骼脆弱無力，以致發生骨質疏鬆症。故治療宜補氣活血、健脾調肝。日本金井成行用加味歸脾湯治療骨質疏鬆症，顯示對骨鹽量增加明顯，可使貧血及更年期指數改善。張氏等發現丹參能使骨折過程中膠原纖維絲形成增多，鈣鹽沉積豐富，證明瞭丹參可以從鄰近骨折骨組織中調動鈣，以滿足新骨形成對鈣的需要,這說明丹參具有直接調節鈣代謝的作用。

　　以上資料表明，中醫藥在防治骨質疏鬆症方面具有潛力和優勢。

PAIN!!!, especially you move the joint or while walking.

會有嚴重既骨痛!!