何謂(急性腎盂腎炎)，如何做治療和居家護理(急)

急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）
腎臟因細菌的感染產生急性的發炎，細菌侵犯的範圍是腎盂及腎臟實質（parenchyma）的部份，這些部份受感後會腫起來，通常是發生在單側，但有時也會同時兩側的腎臟受到感染。

至於急性腎盂腎炎所引起的細菌，最常見的是格蘭氏陰性細菌，其中又以大腸桿菌為最常見，其次是枯草桿菌（Proteus），其容易產生一種尿素（Urease）尿液會因尿素分解成為鹼性，而鹼性的尿液較易使磷酸鹽沉澱，產生磷酸胺鎂的結石，也就是感染性的結石，或者是磷酸鈣的結石，這兩種結石在枯草桿菌感染的病人最容易產生。

第二種比較少見的細菌是凝血陰性（coagulase negative）的葡萄球菌，或是金黃色葡萄球菌，都有可能引起急性腎盂腎炎，至於葡萄球菌，通常是因為皮膚感染，或是有些人因為藥物上癮自行血管注射，細菌經由血液循環跑到腎臟造成腎臟的感染，這是格蘭氏陽性細菌所引起。第三種細菌是厭氧菌比較少產生，所以格蘭氏陰性細菌最為常見。

急性腎盂腎炎病理上的表現，在外觀上，腎臟水腫且有許多分泌物蓋在腎臟夾膜的外圍，在腎盂部份可看見充血水腫的急性發炎變化，在顯微鏡下可以看見許多急性炎症的細胞，侵犯整個腎臟。

急性腎盂腎炎的致病機轉，可分為

一、上行性的感染：細菌經由尿道至膀胱往上因尿液逆流產生的感染，
二、血行性感染，較為少見，是因皮膚感染細菌經由血液跑到腎臟內，
三、經淋巴液把感染傳送到腎臟內，此種病理機轉也較為少見，所以上行性感染的急性腎盂腎炎最為常見。其中又以女性較男性容易產生，因為女性尿道只有四公分較男性短，且尿道口與肛門口較接近，加上性行為的因素，細菌經由陰道跑到尿道產生尿路感染，嚴重的尿路感染會引起急性腎盂腎炎。
急性腎盂腎炎的臨床症狀，通常在急性時腰部會痛，有時後會有壓痛的感覺，同時病患會忽冷忽熱，體溫大約在38℃- 40℃之間，頻尿、夜尿、灼痛、尿急促、噁心想吐，在尿液中有時可以看見膿細胞或細菌的存在。

實驗室的檢查：血液常規檢查可以見到白血球大量增加，即所謂的（leukocytosis），在尿液常規檢查中也可以看到許多膿細胞以及細菌，另外有時會有顯微血尿或小便呈紅色的明顯血尿。尿液的細菌培養，每西西的菌落式，通常1cc會大於100000個菌落以上。

在急性期血液的培養有時也會發現細菌的存在，至於X光的發現從KUB可以看到腎臟影子不清楚，因為腎臟水腫連帶影響腎臟周圍的脂肪組織也水腫，或者有水的分泌物在腎臟的周圍，造成腎臟影子不清楚。另外IVP的檢查也是很重要，主要是用來檢查是否有其他的併發症，例如尿路阻塞、結石。至於VCUG通常不急著做，待感染已控制後隔幾個星期再做，避免造成厲害的逆行性感染。

急性腎盂腎炎須與其他疾病作鑑別診斷，

一、急性胰臟炎，病人的血液Amylase會升高，尿液常規檢查正常，沒有發現膿細胞、細菌，與急性腎盂腎炎是不同的。
二、底部肺炎（basal pnreumonia），胸部X光檢查會發現肺臟的底部有發炎，尿液的檢查是正常。
三、急性的腹部發炎，如急性闌尾炎、膽囊炎、憩室炎，尿液的檢查也是正常。
四、女性急性的骨盆腔發炎，尿液檢查正常，檢查時腹部會有壓痛，陰道分泌物較多。
五、急性攝護腺炎或副睪炎，在攝護腺或副睪丸會摸到硬塊及壓痛的感覺，與急性腎盂腎炎是不同，副睪丸發炎時，副睪丸會腫大會痛。
六、腎臟膿瘍或腎臟周圍膿瘍，從X光或超音波中都可以作鑑別診斷。
併發症有那些？若能緊急適當治療，通常沒有什麼併發症，但是如果治療不適當或未妥善治療，會引起敗血症甚至休克，更嚴重腎臟會化膿產氣，形成氣腫性的腎盂腎炎，特別是糖尿病的病人較易發生，死亡率通常是50%。

急性腎盂腎炎的預防，最重要是診斷出發生的原因，如果有逆流、結石或腎臟出口阻塞等情形必須趕快以藥物或手術治療。至於小孩若經常感染，則須長期給予消炎藥物治療，以預防變成慢性腎盂腎炎的機會。

治療：在特殊治療方面，經尿液細菌培養，可以給予Aminoglycoside加上Ampicillin或cephalosporin經靜脈注射一個星期，待發炎控制後在改以口服消炎藥物，再繼續治療兩個星期。假如尿路出口有阻塞，就是腎臟出口有狹窄或結石時，則須先將阻塞的問題治療好，才不會再產生下一次的感染。急性腎盂腎炎的患者最好能夠住院完全臥床休息。

痛、發燒、想吐給予藥物控制即可，因發燒的關係最好多喝水加上點滴的注射都可以提供適當的水份，若治療兩三天後仍持續的發燒，則須做IVP或超音波看看尿路出口是否有阻塞，有阻塞時須做腎臟引流。通常急性腎盂腎炎在治療控制好後，六個內要經常做尿液的培養及尿液的常規檢查，看看是否還有發炎的情形及細菌存在。

至於急性腎盂腎炎的預後，急性期時若能快速且有效的治療，一般不會轉變成慢性腎盂腎炎，也不會導致腎功能變壞產生尿毒，通常結果都會非常好。

香港腎科及綜合醫療中心 - 腎炎,腎小球,膜性腎小球腎炎,膜性腎病 - http://www.hknephrology.com/hk/aboutkidney/2016-02-26-02-06-18

奇摩知識，網友回答過的問題，請參考
腎不好.該注意些什麼?
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1206040914262

如何補腎啊???要吃啥才能補??
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1306021311316

這是腎臟因細菌的感染產生急性的發炎，細菌侵犯腎盂及腎臟實質的部份，使得這些部份腫起來，通常發生在單側，但有時也會同時兩側都受到感染。
一般常見的原因是細菌經由尿道至膀胱往上因尿液逆流產生的感染(例如常常憋尿、嚴重的尿路感染、結石等等)，其中女性又較男性容易產生，因為女性尿道較短，且尿道口與肛門口較接近，加上性行為的因素，細菌容易經由陰道跑到尿道產生尿路感染。
治療方式大多需要住院以抗生素治療一個禮拜，適度補充水分以增加排尿量，幫助把細菌排出體外。等發炎症狀獲得控制(沒有發燒、解尿不會不適、腰部疼痛改善)後再改用口服抗生素繼續治療2週。如果有結石或是尿道阻塞的情況也要儘早處理。
平時的預防主要是避免憋尿，注意水分的攝取(每天最好2~3000CC)，也可以適度攝取一些蔓越莓果汁(不必整天喝，免的喝太多糖份)，有幫助喔~女性平時要注意陰部的清潔，如廁後擦拭方向要由前往後(尿道先再陰道再肛門)，千萬別來回擦。
親人生病，照顧的人要多費心了，因為身體不舒服，病人的心情也會受影響，連帶影響照顧的人。還好急性腎盂腎炎只要配合治療並注意預防，復發的機會不大，併發症也少。加油喔~