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陽痿各種鑑別表、成因1.陽痿鑑別表 ┌─────────┐ │ 「陽痿」鑑別表 │ └────┬────┘ │ 臨床問卷(內外科病史、性功能過去史) │ 血中荷爾蒙定量 │ 罌粟鹹陰莖海綿體內注射 │ ┌───────┴───────┐ 正常反應 異常反應 │ │ 陰莖夜間澎脹試驗 超音波陰莖血管測試 & & 陰莖套環測試 陰莖血壓測量 │ │ ┌───┴──┐ ┌────┴─────┐ 正常反應 異常反應 正常反應 異常反應 │ │ │ ┌───┴──┐┌──┴──┐┌──┴──┐┌───┴───┐┌─┴──┐┌──┴─┐│心理性陽葦││神經性陽痿││陰莖靜脈漏血壓││輕度血壓││重度血壓│└──┬──┘└──┬──┘└───┬───┘│性陽痿 ││性陽痿 │ │ │ │ └────┘└────┘ 心理測驗和神經系統檢查 陰莖海綿體攝影 動膜攝影 陰莖海綿 和精神分析 體攝影2‧各種「陽痿」的原因 每個男人不管年輕、中老年(與年紀無關),都會有患上陽痿的經驗。有的人從此就一厥不振,有的則原因消除後又生龍活虎。陽痿的原因除了器官本身的疾病外,也關連到心理上種種因素,約可分為:1.生病--因糖尿病和許多的疾病,而造成陽痿。2.服藥--服用降高血壓的藥物、鎮靜劑、抗鬱劑等產生陽痿的副作用。3.疲勞--工作過度所帶來的壓力和疲勞所致。4.飲酒過度--想放鬆心情而飲酒,造成惡性循環,酒量漸變漸大。5.過度飽食--血液急速流向胃部、肝臟和胰臟內,使得勃起困難。6.相信神話--相信精力絕倫的神話造成自卑感,因此勉強勃起後造成陽痿。7.強烈的目的意識--將性行為當作誇耀的一定課題,心理上強迫自己達成。8.引不起性慾--因工作、課業、生活上的失望,和自信心喪失有關。9.過度掛念年齡--自己因年齡關係而任為自己已經不行了所致。10.憂鬱狀態--多數是中年人,因罹患憂慮症,使性慾減退。11.感情的對立--因和性對象感情不融洽所造成。陽萎陽痿的原因,粗淺地分,有心理性及生理性(就是器官性)兩大項;七○年代以前醫學較不發達,認為90%的陽痿是心理因素造成的;但八○年代後則發現至少一半以上的陽痿病患可找到器官的問題,不但逐漸揭開陽痿神祕的隱痛,也為治療陽痿發展出多種方法。心理性陽痿心理性陽痿的特徵是突發、短暫或時好時壞,病患本身也多能自己體會到,當這些心理素排除後,陽痿多能不藥而癒,雄振如昔。常見原因如事業繁重、通宵達旦或遭逢變故,身心俱疲的下場就是性事頻頻出狀況,不僅勃起困雞,連「性趣」都索然,這些情況在身心狀況改善壓力解除後,多能重振雄風。有些病人碰到太太就「垂頭喪氣」,但和其他性伴侶卻又嘎嘎叫,這種「因人而異」的情況就是典型的心理性陽痿。另一種常見的心理因素就是「房事焦慮」(Performance anxiety),前述那個遇上大太就不行的個案,可能太太對他像母老虎;或需索無度;或曾在他「不行」或表現不佳時數落譏笑他;或者病人本身對自己期望過高,覺得不像A片男主角就不是男子漢,以致每次辦事前都給自己壓力和期許,希望好好表現一番,往往反而造成「房事焦慮」而臨陣倒干。
2006-06-30 15:08:03 補充:
器官性陽痿
身體其他器官或陰莖本身的毛病都可能造成陽痿,是為器官性陽痿,常見其他器官毛病如糖尿病、高血壓、心衰竭、氣喘病、尿毒症、肝硬化。因為性功能並不是維持生命所必需,繁衍後代是在健康存活的前題下才有意義,所以當身罹患前述那些嚴重疾病時,是無法展現性功能的,所謂「飽暖思淫慾」就是這個道理。所以必須先改善身體其他器官的疾病,才有可能改善陽痿。
陰莖本身器官的問題主要有三大類:血管、神經和內分泌(就是賀爾蒙),其中又以血管問題最常兒。
2006-06-30 15:09:27 補充:
血管的問題:陰莖勃起的要件是:
陰莖海綿體動脈擴張,使流入海綿體的血量增加;按著海綿體內的平滑肌充分舒張,海綿竇充血膨脹;海綿體靜脈被充血膨脹的海綿體壓扁,靜脈回流完全中止(靜脈壓很低,只有六至十mmHg;海綿體動脈壓和身體其他動脈壓相,收縮壓可達一一○至一三○mmHg,不會被壓扁),如此陰莖才能變粗變長變硬。任何這個勃起環節出問題,都會造成陽痿(勃起不良)。其常見原因是:動脈狹窄,使流入陰莖的血量不足:常見原因是老化、動脈硬上、高血壓高血脂、糖尿病和吸煙。臨床上,病人常抱怨:「雖然很想要,不是都可以」;有時好不容易大起來,卻軟趴趴,根本放不進去;不然就是剛放進去就又軟掉了。
2006-06-30 15:10:10 補充:
這是典型的動脈問題。
海綿體平滑肌無法鬆弛:海綿體必須有彈性才能像海綿般吸血膨大,如果海綿體曾經發炎、外傷或手術結疤,就會喪失彈性無法膨大充血。
A. 陰莖海綿體消退期「海綿竇」是由海綿體平滑肌圍成的血腔,海綿體動脈末端的微血管直接注入其中;血液由靜脈微血管帶走,先匯集到「導靜脈」再穿過海綿體鞘膜到陰莖靜脈。
B. 陰莖海綿體勃起期首先是海綿體動脈擴張,血液大量湧入海綿竇,造成勃起;充血膨漲的海綿竇將「導靜脈」壓扁,血液完全鎖住無法流出,陰莖益加堅挺。如果導靜脈無法閉鎖,就是「漏血」會「舉而不堅」。
靜脈無法閉鎖:勃起時,靜脈會被壓扁關閉.血液無法回流,才能維持陰莖硬挺。
2006-06-30 15:11:16 補充:
如果靜脈閉鎖不全,俗稱「漏血」,典型症狀就是「挺而不久」;或是膀胱脹時勃起還不錯,但解完小便就變軟了(膀胱脹,會壓迫陰莖靜脈回流,有輔助靜脈閉鎖的功能);或是梢微變換個姿勢就不行。
神經的問題:勃起的關鍵在血管,上司是勃起中樞;勃起中樞的指令需靠神經傳遞到陰莖的血管;神經出問題,血管就無法啟動了。常見的神經問題以糖尿病的神經病變最常見;其他像骨盆腔手術、脊椎受傷、腦部外傷,都可以造成類似的問題。
2006-06-30 15:11:54 補充:
賀爾蒙的問題:男性睪丸素是一切男性特徵的泉源,缺乏睪丸素,像染色體異常、陰陽人、太監,當然不會勃起;前述內科疾病,如尿毒症和肝硬化,則因肝腎異常,使下視丘和腦下垂體(調節睪丸素的產量)分泌異常,間接使男性素不足而造成陽萎;但大多數陽痿病患都不是男性素不足,甚至七八十歲的老翁,其體內男性素都是正常的。最後,還有藥物問題也很重要。勃起是副交感神經所控制,長期服用影饗交感神經的藥物就會造成陽萎,常見如抗高血壓藥。
2006-06-30 15:12:54 補充:
此外長期服用精神病藥物、鎮靜劑、安眠藥、治療潰瘍的Tagamet、治療攝護腺肥大的波斯卡(Proscar)、和治療攝護腺癌的賀爾蒙療法……,都會影響勃起功能。
當然上述的原因時常同時存在,器官性陽萎可能因心理問題而病情起伏;心理性陽萎也可能有潛在的器官性病因,尤其是陰莖動脈和靜脈問題常同時發生;神經病變(如糖尿病)常也有血管病變;血管性陽萎更可能因服其他藥物而加重;所以陽萎的診斷雖然很容易(病人一進來就說他是陽萎了),但卻需詳細詢問病情,並做一些檢查才能了解造成陽萎的真正原因。
2006-06-30 15:15:06 補充:
早洩
早洩的定義以何為標準?
早洩究竟是怎麼一回事呢?這很難加以定義。根據某調查顯示:
插入之後至高潮期間,在24秒以內——0.9%
1分鐘以內——3.0%
2分鐘以內——18.0%
故倘以2分鐘為準的話,約有22%的男人早洩。
2006-06-30 15:15:41 補充:
一般而言,男人是否早洩,有下面四種說法與標準(擇一即可):
1.陰莖進入陰道算起,1.5分~2.0分就不算早洩。
2.以陰莖在陰道內的抽送次數做標準,十次以上為正常。
3.馬斯特的定義是一半以上行房次數中,不能使女方達到高潮。
4.凱布蘭定義是:射精是種不能控制的反射作用,但可以訓練。如果一直
無法控制這種反射,就是早洩。
2006-06-30 15:17:01 補充:
這完全取決於個人本身,有些人一天自慰好幾次,有些人每天自慰一兩次,有些人一星期自慰一兩次,有些人自慰次數更少或更多,也有些人從不自慰,只要不影響健康及日常生活,都是正常的,可是過度的自慰,就會影響日常生活及健康,至於如何判斷自慰是適度 ? 還是過度 ? 當從事自慰行為時,感覺身心很舒展,精神很暢快,增加了讀書或工作效率,那就是適度的表現。
2006-06-30 15:17:56 補充:
已婚者也會自慰嗎
許多人即使有固定的性伴侶,固定的性生活之後,仍然會自慰,他們可能把性交前的自慰當成一種熱身或預備動作,也可能為了避孕而自慰,或者在女人未達性高潮前男人就射精了,自慰便是可以使女人達到性高潮的手段。
2006-06-30 15:18:40 補充:
未排出的精子何去何從
如果男性不經由自慰或性交射精,可能有兩種結果:
1.當壺腹充滿精子時,精子會一滴滴地進入尿道,與尿液混合,在排尿時排出體外。
2.遺精。
自慰會讓男人不孕 問: 聽說過度自慰會讓男人不孕, 是真的嗎? 我一直很擔心. 答: 是的, 就如同你所擔心的, 自慰的結果是不孕。 ... 過度自慰、長期自慰會造成這種下場, 自慰對身體有害自慰過度 體力太消耗 身體受影響
2006-06-30 15:19:26 補充:
【記者 游淑綺╱專【2004/04/14 星報】 @
http://udn.com題報導】
自慰有害嗎?這是許多正值青春年華、性致勃勃的底迪們最常問的問題,柯明中表示,一般動作、頻率正常的自慰行為對身體並無壞處,不過過度自慰對於身心都會造成負面影響。
雖然發育期的青少年整天不斷受到性刺激,腦子不斷浮出想自慰的慾望並不算不正常,然而上課想、工作時想、上床前、起床後都想,因自慰而來不及上班、上學而耽誤正常的生活起居,進而影響學習或工作效率都算是過度,若是因此在公共場所克制不住,會當眾自慰者,可以說是患有強迫性自慰的心理疾病,需要進行心理治療。
2006-06-30 15:20:09 補充:
愛好成癖 紊亂生活
還有一種更嚴重的稱為「自慰癖」,患者最大的特質就是自慰後內心會產生極大的罪惡感與羞恥感,而且還會把自慰當作迴避正常嘿咻的手段。有些自慰癖者會利用某種物品當作情慾的宣洩,如飾品或女性的內衣褲,由於怕被發現,他們喜歡找隱密的場所及冷門的時間進行,如大白天趁家人或室友不在時,在自己房間或宿舍進行,由於不喜歡與異性嘿咻,自慰癖患者不是單身不婚就是婚姻不美滿,因為嚴重羞恥敢作祟,要他們主動求醫十分困難。
2006-06-30 15:20:46 補充:
除了心理問題外,過度自慰對身體也有負面的影響性,有些人會因為過度自慰導致身體疲倦、肌肉酸痛、精神不好、注意力不集中甚至記憶力衰退等現象,柯明中表示,自慰也可算是一種消耗體力的行為,過度消耗體力都有可能以起上述副作用。
此外有些青少年認為自慰是一件不好的事,然而在行為上又無法克制,心理因害怕及興奮造成壓力,也連帶造成全身無力、頭暈、頭痛等現象。
2006-06-30 15:21:37 補充:
方式不對 危及身體
還有一種說法認為,過度自慰會影響正常嘿咻時高潮的達成,性器官誘發情慾高潮是溫覺、觸覺、壓覺與振動感覺多重功能結合作用的結果,DD要達到高潮會有一定的標準,而自慰對於局部性器官的刺激較一般嘿咻猛烈,若DD一旦習慣於如此猛烈的刺激,才能達到高潮的話,那麼一般嘿咻的刺激就不足以讓DD達到高潮,會影響愛侶之間的性致。
2006-06-30 15:22:33 補充:
底迪在自慰時性器官會大量充血,除了DD本身之外,充血最厲害的莫過於前列腺,過度頻繁的自慰容易誘發無菌性前列腺炎,也就是說前列腺會因經常與廣泛的慢性充血而產生酷似發炎的現象,腰酸背痛、排尿不夠乾淨、排尿最後產生白色液體滴出、排尿時尿道有灼熱感、會陰部不舒服甚至疲倦、無力等症狀都會產生。
2006-06-30 15:23:06 補充:
此外自慰方式不對也會造成問題,如有些人習慣性用雙腿夾住DD進行自慰,會影響局部血液循環出現逆行射精的問題,更有些大膽的底迪會將原子筆插入尿道內增加快感,很容易因細菌感染而發炎,而出手過重也可能造成龜頭麻痺、感覺遲鈍,甚是搓破皮等現象。值得注意的是如果後天包皮割得過短也容易因為彈性不佳導致自慰時搓破皮的的現象。
參考資料
http://practice.ntcn.edu.tw/hewwww/8743f/topic8/5.htmhttp://www.up99.com.tw/article.php/544