投保了二家以上的意外醫療險, 出事後都可申請理賠嗎?

2006-05-31 4:01 pm
本身有投保安泰,南山的意外險(都有包含意外醫療),機車也有投保富邦產險,公司有幫員工投保-保誠團體意外險,幾天才發生車禍,對方肇事逃逸(有報警),經初部詢問後, 保險公司都說可申請實支實付, 所以想要請問我是否可向以上四家保險公司重覆申請看病的實支實付. 但醫療收據正本只有一份, 富邦產險說可用影本加蓋醫院戳章申請, 那我可否同樣用影本加蓋醫院戳章向其他三家保險公司申請的實支實付?
如果不行,那保那麼多家意外險不就是在浪費錢?

回答 (6)

✔ 最佳答案
除了保誠跟國華的意外險可以用副本理賠外,其它的人壽保險公司都是以正本理賠,所以安泰跟南山的意外險都是以收據正本來申請理賠的,所以只能選擇其中一家作為理賠,至於團保是能以影本申請理賠(不一定是影本申請理賠,因為有的公司是以人壽保險公司的團保來承保,但也有用產險公司的團保來承保,所以要看保單條款),富邦產險理賠只要辨出險(由機車行辨理就可以了)....
所以單純以人壽保險來說,南山跟安泰只能擇一來作理賠,當然,意外險承保二家以上保險公司就要注意,再來是醫療險也要注意,如果也有重覆買到,也只能選擇一家來理賠。
建議找一個有公德心的從業人員來幫您作保單建診,不要找您安泰跟南山的業務員了,因為您承保的時候,對方並沒有為您的需求來規劃保險吧,我想可能只有一直向您推銷保險,而沒站在您的立場來幫您規劃保險吧,所以不再建議找原來的從業人員了。

保險來說,其實保險理賠金額每一家保險公司大同小異,但是保單條款,每一家保險公司差異性就很大,因為當發生理賠時,是依保單條款來申請理賠的,所以保單條款一定要注意。

以下是買保險時要注意保單條款的部份
1. 意外險:除了理賠意外身故外與殘癈(1-6級殘)外,是否有理賠燒燙傷部份,很多保險公司並沒有燒燙傷(無理賠),有的只有理賠25%,但是也有理賠100%,同樣是意外險,如果因意外發生火災導致燒傷,沒有理賠燒燙的意外險,是一毛也不會理賠的(理賠25%的意外險燒燙傷理賠條件嚴格)。
(25%燒燙傷理賠條件:二度燒傷佔全身總面積20%以上或三度燒傷佔全身總面積10%以上或顏面燒傷合五官併功能障礙,要符合以上三個條件其中一個條件才有理賠)

2.醫療險:分為支實實付跟日額即付,實支實付主要是支付病房費用支出,日額即付是給付生活費用,兩者功能不一樣,所兩者都一定要承保。
實支實付是屬於一年一約型醫療險,每五年會調整一次保費,最高承保年齡只到75歲
日額即付又分”限額型”與”無限額型”
限額型:是指理賠金有一定的額度,終身保障,但是當醫療費大於所定的限額時,其契約中止,且保費貴。
無限額型:是指理賠金無限制額度,終身保障,保費便宜。
限額型:是指理賠金有一定的額度,終身保障,但是當醫療費大於所定的限額時,其契約中止,且保費貴。
無限額型:是指理賠金無限制額度,終身保障,保費便宜。
(保的保險公司的日額即付不屬於終身醫療險,有的只有承保到75歲或70歲,其承保年齡依各家保險公司醫療險的保單條款所規定)
另外要注意是住院一天理賠多少錢(是否能夠支費病房費用),是否有理賠門診手術(許多家保險公司的醫療險是沒有理賠門診手術這一部份),住院理賠天數是否是為365天(有的保險公司住院理賠天數只有120天或180天),是否有理賠燒燙傷病房與加護病房理賠,還要注意是否有把”先天性疾病”例入除外部份,是否有手術條款限制(有的保險公司手術理賠條款問題一大堆)....這些理賠條款都可以從保單條款看的出來。

3.癌症險:國內目前有29家保險公司,其中只有12保險公司的癌症險有理賠併發症,其餘17家保險公司的癌症險都沒有理賠併發,何謂併發症,在治療癌症過程中,因癌症引起的其它病狀都叫併發症 ,醫學報導中,在治療癌症中,有7~8成是在治療併發症的,如果癌症險中沒有理賠併發症的話,因癌症引起的併發症,不論是住院、手術、門診都是沒有理賠的。

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2006-05-31 20:25:24 補充:
謝謝這位大大的支持,如果您有任何保險問題,也歡迎您來詢問,您可以點選我的名字就能看到我的資料,錠嵂保險經紀人關心您
參考: 一直在強調保單條款重要性的保險經紀人
2015-07-04 10:54 am
第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容,並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
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2014-01-20 9:14 am
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2006-06-01 12:44 am
產險可以用副本
保誠團險亦可(本人申請過)

至於其他的個人意外險實支實付部份都不可重覆申請
所以你的保單該整理了
參考: 南山人
2006-05-31 8:07 pm
1.有投保安泰,南山的意外險(都有包含意外醫療).......
一般而言..保險是彌補經濟損失.不是不當得利...因為保太多..可能翻車.(開玩笑)
投保時業務員應事先告知..正本收據只能一家申請..
2. 除非醫療費超出..如保兩家..各3萬...自己花了5萬...時.可分別請3萬與2萬..
3.建議你..認為重複保..可取消.......減少保費支出..產險當然可能有不同的理賠..
競爭是難免的..........供參考!!
2006-05-31 4:15 pm
意外傷害醫療--只有產險公司收副本收據其他保險公司收正本收據(有幾家例外)因此建議你可以考量安泰跟南山的意外傷害醫療可以擇其一但是有些意外需要長期去做復健或許長期下來費用也很可觀那你自己可以考量要不要減少


收錄日期: 2021-04-27 13:18:39
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